Príznaky trofického vredu spôsobujú liečbu. Trofický vred - príčiny, symptómy, liečba a štádiá. Diferenciálna diagnostika trofických vredov

Trofický vred(ulcus)- dlhodobý defekt kože alebo sliznice, ktorý sa vyznačuje opakujúcim sa (opakujúcim sa) priebehom a absenciou sklonu k samohojeniu.
„Vredy…. predstavujú skutočný kríž chirurgov v ich obrovskej vytrvalosti a obtiažnosti vyliečenia“, - napísal S.I. Spasokukotsky ešte na začiatku minulého storočia. Tento problém dnes nestratil svoj význam. V Európe a Severnej Amerike postihuje len žilové vredy dolných končatín 1,5 % populácie a vo vekovej skupine nad 65 rokov frekvencia dosahuje 3,6 %. Invalidita je zistená u 10-67% pacientov.
Patogenéza tvorba väčšiny vredov nedostatočne študované. O vzniku vredu treba diskutovať pri defekte kože sa nehojí šesť týždňov alebo dlhšie. Kožný vred sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale za komplikáciu rôznych druhov (viac ako 300) chorôb. Najdôležitejšia etapa v diagnostike a liečbe je určiť príčinu vredu.

Klasifikácia . v závislosti z hĺbky deštrukcia tkaniva sa rozlišuje: povrchový vred v dermis(erózia); dosahujúci vred podkožné tkanivo; vred, ktorý preniká do fascie alebo presahujúce do svalov, šliach, väzov, kostí, do dutiny kĺbového vaku alebo vnútorných orgánov. v závislosti od veľkostí: malý plocha do 5 cm2; stredná— od 5 do 20 cm2; veľký— od 20 do 50 cm2; obrovský (obrovský)- nad 50 cm2.

Klinické prejavy. "Syndróm kožného vredu" charakterizované objavením sa dlhodobo sa nehojaceho kožného defektu na pozadí príznakov ochorenia, ktorého je výsledkom.

Venózne trofické vredy - výsledok dlhého, komplikovaného priebehu chronickej venóznej insuficiencie na pozadí varikóznych alebo posttromboflebitických ochorení. Zvyčajne sa nachádza v mediálnom (vnútornom) členku. V zriedkavých prípadoch môžu byť umiestnené na prednom, laterálnom (laterálnom) povrchu dolnej časti nohy, na chodidle. V pokročilých prípadoch sa vredy stávajú mnohopočetnými alebo kruhovými, vyskytujú sa na oboch dolných končatinách, sú sprevádzané rozšírenou lipodermatosklerózou s častými recidívami dermatitídy, ekzémov a erysipelu.

arteriálne vredy. Celkovo 2-3% svetovej populácie trpí chronickými obliterujúcimi ochoreniami tepien dolných končatín. Ischemické vredy tvoria 8-12 % z celkového počtu pacientov s vredmi dolných končatín. Vyskytujú sa v 90% prípadov na pozadí obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín. Vredy sa vyskytujú najmä u mužov nad 45 rokov. Hlavnými príznakmi ochorenia sú "prerušovaná klaudikácia" a absencia pulzácie v tepnách nôh. Vredy vznikajú na chodidle alebo predkolení po drobných poraneniach (odreniny, škrabance, odreniny) alebo spontánne. Vznik trofického vredu je najzávažnejším prejavom ischemického poškodenia končatiny. Charakteristickou lokalizáciou vredu sú distálne prsty, medziprstové priestory, zadná časť chodidla, oblasť kalkanea, vonkajší a zadný povrch predkolenia. punc nekróza suchého tkaniva a syndróm silnej bolesti slúžia ako ischemické vredy, vred nemá jasné hranice, je náchylný na progresiu s rozšírením a prehĺbením defektu rany. V pokročilých prípadoch sa zaznamenáva vývoj gangrény (nekróza tkaniva). Arteriálne vredy sa vyskytujú v konečných štádiách ochorení, ktoré sa vyskytujú s rozvojom uzáveru tepien dolných končatín.

Diabetické vredy, syndróm diabetickej nohy - patologický stav nôh pacienta s diabetes mellitus, ktorý vzniká na pozadí poškodenia periférnych nervov, ciev, kože a mäkkých tkanív, kostí, kĺbov a prejavuje sa akútnymi a chronickými vredmi, osteoartikulárnymi léziami, hnisavými- nekrotické a gangrenózno-ischemické procesy. Liečba diabetický vred je najdôležitejším opatrením na zabránenie vzniku závažných komplikácií vedúcich k strate končatiny. Úplné vyliečenie diabetických vredov si vyžaduje 6 až 14 týždňov ambulantnej liečby.

Neurotrofické vredy sa vyskytujú u pacientov s poškodením centrálneho alebo periférneho nervového systému. Najčastejšie sa vyskytujú u pacientov s neuropatickou formou syndrómu diabetickej nohy, poraneniami centrálneho nervového systému a periférnych nervov. Vedúce mechanizmy ich vývoja sa považujú za porušenie citlivosti kože a konštantnú a / alebo predĺženú kompresiu a traumatizáciu tkanív. V tomto ohľade sa neurotrofické vredy vyskytujú na nosných povrchoch končatiny: chodidle, päte, na bočných plochách I a V metatarzofalangeálnych kĺbov, v oblasti členku. Väčšina neurotrofických vredov je okrúhla, takmer bezbolestná, pokrytá hustými fibrínovými vrstvami, obklopená výrazným kožným valčekom. Samoliečenie je extrémne zriedkavé.

Pyogénne vredy vznikajú na pozadí nešpecifických hnisavých ochorení mäkkých tkanív (pyodermia, infikované rany atď.). Tento typ vredov zahŕňa dlhodobé nehojace sa kožné defekty, ktoré vznikli po utrpení erysipelu, karbunky, abscesu a flegmóny. IN klasická verzia pyogénne vredy sú mnohopočetné povrchové hnisavé ložiská, ktoré majú zaoblený tvar a sú pokryté hustým hnisavým povlakom s výraznou zápalovou reakciou okolo. Vývoj vredov je zvyčajne spôsobený grampozitívnymi kokmi Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., oveľa menej často - Pseudomonas aeruginosa. Priebeh pyogénnych vredov je zvyčajne dlhý a pretrvávajúci.

Osteomyelitické trofické vredy - poúrazové vredy. Sú hlbokým defektom kože a mäkkých tkanív, etiologicky spojený s ohniskom hnisavej deštrukcie kostí (osteomyelitída). V anamnéze majú takíto pacienti údaje o zlomeninách kostí, operáciách na kostiach. Vredy sú zvyčajne lokalizované priamo nad ohniskom deštrukcie kostí, majú malú veľkosť, majú nerovné okraje, s príznakmi zápalu okolitých tkanív a hojným hnisavým výbojom. Dno vredu je postihnutá kosť. Vo viac ako 90% prípadov sa osteomyelitické vredy nachádzajú v dolnej tretine dolnej časti nohy a na chodidle. Diagnózu potvrdí röntgenové vyšetrenie kostí. Fistulografia (rádiografia s kontrastom) vám umožňuje presnejšie určiť polohu a rozsah lézie kostného tkaniva. V zložitých diagnostických prípadoch sa vykonáva CT alebo MRI.

Vredy na pozadí malígnych novotvarov vyskytujú v 1-1,5% prípadov. Vyskytujú sa v dôsledku rozpadu a ulcerácie nádorov. U mnohých pacientov s rakovinou vznikajú vredy v dôsledku nekrotizujúcej ulceróznej vaskulitídy, ktorá sa považuje za prejav „paraneoplastického syndrómu“. Takéto vredy majú nerovné, podkopané okraje, hlboké, kráterovité dno. Na objasnenie diagnózy sa vykoná histologické vyšetrenie tkanivových rezov odobratých z okrajov vredu.

Vredy na pozadí systémových ochorení spojivového tkaniva zvyčajne nemajú špecifické vlastnosti. Väčší význam má diagnostika základného ochorenia, najmä pri dlhotrvajúcom atypickom priebehu vredov bez tendencie k regenerácii (hojeniu). Častejšie vredy postihujú dolné končatiny (dolná časť nohy, chodidlo), ale je možná aj ich atypická lokalizácia (trup, horné končatiny, hlava, ústna sliznica).

Zmiešané trofické vredy je výsledkom viacerých faktorov. Tvoria najmenej 15 % všetkých ulceróznych defektov dolných končatín. Najbežnejšie varianty, ktoré kombinujú patológiu tepien a žíl, artérií a diabetickú neuropatiu, patológiu žíl a závažné zlyhanie obehu.

Dlhá existencia peptického vredu často vedie k rôznym komplikáciám, o ktorých sa uvažuje hlavnou príčinou urgentnej hospitalizácie .komplikácie:

• dermatitída, ekzém, pyodermia;
• erysipel, flegmóna, anaeróbna infekcia;
• tendinitída, periostitis, osteomyelitída;
• tromboflebitída; lymfangitída, regionálna lymfadenitída;
• artritída, artróza;
• tetanus;
• krvácajúca;
• malignita.

Zásady liečby. Na dosiahnutie stabilného pozitívneho účinku je potrebné liečiť nielen a nie tak vred, ale základné ochorenie, ktoré viedlo k jeho vzniku. Vývoj vredu je znakom dekompenzácie základnej patológie a "zanedbávanie" choroby. Indikácie na chirurgickú liečbu:

• prítomnosť hlbokej nekrózy tkaniva;
• vývoj akútnych hnisavých komplikácií;
• prítomnosť rozsiahleho ulcerózneho defektu.

Takýto patologický proces u pacienta ako trofický vred mnohokrát komplikuje priebeh väčšiny chorôb. V tomto prípade je narušený normálny krvný obeh, dochádza k deštrukcii horných tkanív a mení sa funkčnosť nervových zakončení. Proces liečby si vyžaduje komplexný vplyv a jeho trvanie môže byť dosť dlhé.

Ochorenie sliznice alebo kože, ktoré sa objavuje v dôsledku porušenia prísunu potrebných látok do tkanív, sa nazýva trofický vred. K vzniku takéhoto patologického procesu môže prispieť množstvo faktorov, od vonkajších vplyvov na kryt (popáleniny, preležaniny, rany) až po celkové ochorenia organizmu (infekcie, metabolické a krvné ochorenia).

Klasifikácia trofických vredov dolných končatín

V lekárskej praxi sú klasifikované podľa niekoľkých ukazovateľov.

1. Podľa morfológie. Rozlišujte medzi primárnym a sekundárnym. Prvá je nezávislá choroba. Známky trofického vredu primárnej povahy sa objavujú v dôsledku rôznych traumatizácií kože alebo slizníc. Sekundárne sú patologické procesy, ktoré sa vyskytujú ako komplikácia na pozadí iných ochorení tela.
2. Podľa etiológie vývoja. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú venózne, arteriálne, hypertenzné neurotrofické, diabetické, pyogénne.
3. Podľa oblasti lézie a štádia trofického vredu. Podľa tohto kritéria malé (do 4 cm v priemere), stredne veľké (do 10 cm), veľké (do 20 cm) a rozsiahle. Posledne menované sa objavia, keď sa niekoľko vredov spojí do jedného.

Pozrite sa na fázy trofického vredu na fotografii nižšie:

Trofické vredy dolných končatín sa vo väčšine prípadov vyskytujú v dôsledku ochorenia, ktoré je spojené s patologickou zmenou normálneho krvného zásobenia v tejto oblasti. To vedie k zníženiu výživy epiteliálnych tkanív a v dôsledku toho k smrti.

Ako vidíte, trofické vredy a príčiny ich vývoja môžu byť rôzne, ale zistenie etiológie má v medicíne dôležité, pretože ďalší mechanizmus liečby závisí od pochopenia toho, čo vyvolalo výskyt tohto patologického procesu na koži alebo sliznici.

Príčiny trofických vredov na nohách

Trofický vred a jeho príčiny v medicíne sú rozdelené do dvoch veľkých skupín. Prvý pozostáva z faktorov, ktoré sú spojené s vonkajšími účinkami na kožu alebo sliznice. Druhým je vplyv vnútorných procesov, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele a predstavujú jeden z typov komplikácií spôsobených základným ochorením.

Prvá skupina dôvodov zahŕňa tieto faktory:

• rôzne zranenia;
• omrzliny alebo popáleniny;
• preležaniny;
• neustále vystavenie pokožky chemickým zložkám;
• nepohodlné, tesné topánky;
• radiačnej záťaži.

Druhá skupina zahŕňa:

• infekčné ochorenia kože alebo slizníc;
• cukrovka;
• dermatologické ochorenia kože;
• patologické zmeny v zásobovaní venóznou a arteriálnou krvou;
• porušenie v procese odtoku lymfy;
• prudké zvýšenie telesnej hmotnosti;
• dostal zranenia mozgu a miechy;
• syfilis, tuberkulóza, infekcia HIV;
• slabá imunita atď.

Ale bez ohľadu na príčinu výskytu trofického vredu a jeho prvých príznakov, majú všeobecné charakteristiky- nedostatočná výživa tkanivami látkami a kyslíkom.

Prvé príznaky trofického vredu na nohe

Trofický vred so svojimi príznakmi v počiatočnom štádiu pacienti často ignorujú a môžu byť vnímané ako príznaky iných chorôb. Pocit ťažoby v nohách, objavenie sa zmeny farby kože (podobná modrín), opuchy dolných končatín, kŕče – to sú príznaky, ktoré môžu signalizovať začiatok ochorenia. Ďalej sa spája pocit pálenia alebo svrbenia, zhrubnutie postihnutej oblasti kože, vodnatý výtok.

Aterosklerotický. Takéto výrazy sa tvoria na chodidlách, veľkých prstoch, vonkajšej strane chodidla, päte.

Pozrite sa na trofické vredy aterosklerotického typu a symptómy na fotografii:

Majú malú veľkosť, polkruhový tvar, majú hladké, zhutnené okraje. V strede výrazov je hnisavý obsah. Prvou symptomatológiou je krívanie, pocit neustáleho chladu, bolesť v noci.

Venózna. Lokalizácia prejavov - spodná vnútorná strana predkolenia. Existujú zriedkavé prípady lokalizácie na zadnej strane jeho vonkajšej časti, ale sú extrémne zriedkavé. Pred objavením sa žilových trofických vredov, opuchom a pocitom tiaže v lýtkach, kŕčovými prejavmi v noci, svrbením kože, výskytom fialových škvŕn, zhrubnutím a objavením sa špecifického lesku a hladkosti v mieste lézie sú zaznamenané. Ďalej sa v mieste lokalizácie ochorenia objaví belavý odtieň svorky, ktorý sa zmení na malý vred. Takéto príznaky trofického vredu na nohe, ak sa neliečia, budú rýchlo postupovať. Kožná lézia prechádza do Achillovej šľachy, lýtkových svalov, kosti. Prejavy v tomto štádiu majú nepríjemný hnilobný zápach.

Neurotrofické. Môže byť ovplyvnená päta, podošva. Vredy majú hlboké krátery, až po kosť, šľachu alebo sval. Nie sú však veľké.

Rany tohto charakteru extrahujú nepríjemný zápach a tkanivá okolo lézie strácajú citlivosť.

Diabetik. Prvými príznakmi sú zníženie alebo strata citlivosti v mieste lokalizácie (veľké prsty, vonkajšia strana chodidla). Je to spôsobené smrťou nervových zakončení. Pacient sa sťažuje na nočné bolesti. Diabetické prejavy sú podobné aterosklerotickým vredom, líšia sa však hlbšou ranou a väčšou veľkosťou.

Hypertenzívny. Počiatočné štádium ochorenia je charakterizované tvorbou modrastej papule alebo škvrny, ktorá má miernu bolestivosť. Ako choroba postupuje, prechádzajú do prejavov. Porážka sa vyskytuje symetricky - to je hlavný znak tohto poddruhu. Hypertonický vzhľad trofického vredu na nohe, ktorého príčiny, skoky v krvnom tlaku, sú lokalizované na vonkajšej časti povrchu oboch nôh. Takéto prejavy idú spolu s bolesťou, ktorá trvá celý deň.

Pyogénne. Lokalizácia takýchto prejavov je akýkoľvek povrch kože. Rany sa objavujú jednotlivo alebo niekoľko naraz. Sú plytkého a oválneho tvaru.

V miestach dlhšie trvajúceho tlaku vznikajú preležaniny - nekrózy kožných tkanív, zle sa hojace trofické vredy a patologické zmeny celistvosti kože. Najčastejšie sa to pozoruje u pacientov pripútaných na lôžko, ktorým nie je poskytnutá náležitá starostlivosť. Napríklad, ak pacient leží na boku, objavia sa výrazy v kĺboch ​​panvy a kolien, ak na chrbte, potom v oblasti lakťov, krížovej kosti a kostrče, päty a lopatky.

Akýkoľvek trofický vred v procese jeho vývoja je charakterizovaný nárastom bolesti, ktorý je spojený s prehĺbením patologického procesu do hĺbky. Povaha výtoku z miesta prejavu do značnej miery závisí od sekundárnej infekcie, ktorá sa pripojila. Často ide o bakteriálnu zložku, no u starších pacientov môže ísť aj o plesňové infekcie.

Liečba trofických vredov na nohách doma

Problém trofických vredov a ich liečba je mnohostranný a komplexný. A v medicíne má veľký praktický význam.

Liečba malých trofických vredov prebieha doma. Cieľom terapie je proliferácia epidermis, na to je potrebné:

• znížiť opuch: s pomocou diuretík; zvýšená poloha nôh pri sedení; obmedzenie polohy chôdze a státia; aplikácia elastického obväzu;
• trofický vred a spôsoby jeho liečby pozostávajú zo systematického čistenia ohniska, odstraňovania exsudátu a chrastavitosti, s použitím 3-5% peroxidu vodíka, eusolu, nanášania mokrých sušiacich obväzov s fyziologickým roztokom;
• aplikujte obväzy: s vazelínou alebo zinkovým olejom; s hydrokoloidnými filmami; so sulfodiazínom strieborným; s regeneračnými činidlami, ako je zinok asociovaný - zinok hyaluronát (kuriozín); s hnisavým exsudátom - masti s antibiotikami;
• anilínové farbivá sa nanášajú na okraje výrazov: metylénová modrá, genciánová violeť, škótsky eozín, fukorcín;
• koža okolo vredov liečiť kortikosteroidnými masťami (vyhnúť sa tomu, aby sa kortikosteroidné lieky dostali na samotný výraz);
• na čistý životaschopný vredový povrch pri dostatočnom prekrvení a prirodzenej epitelizácii okrajov vredu je indikované použitie plastových štepov s malými alebo rozštiepenými kožnými chlopňami;
• pri absencii kontraindikácií aplikovať chirurgickú liečbu príslušných ochorení krvných ciev.

Domáca liečba trofických vredov u ležiacich pacientov, ktorá minimalizuje vznik preležanín, ako aj ich prevencia, zahŕňa dobrú starostlivosť o pacienta, a to:

• hladké lôžko, bez záhybov;
• častá zmena polohy pacienta v posteli;
• špeciálne matrace alebo špongiové matrace, valčeky, bavlnené podložky, gumené kruhy opletené obväzom;
• časté umývanie, utieranie, trenie, potľapkanie končekmi prstov, masáže, prášky, krémy;
• sčervenanie kože, ktoré sa objavilo, sa utrie alkoholom každé 2 hodiny.

Najťažšia a veľmi zodpovedná, možno najdôležitejšia je hygiena ťažko chorého človeka. Trofický vred s jeho príznakmi a jeho liečba bude rýchlejšia a účinnejšia, ak sa dodrží niekoľko hygienických pravidiel:

• toaleta pokožky pacienta dvakrát denne vrátane čistenia ústnej dutiny, umývania, umývania, ako aj umývania, výmeny postele a spodnej bielizne, česania;
• starostlivosť o porušenie fyziologických potrieb, keď sa pacienti zotavujú alebo zvlhčujú lôžko alebo majú zavedené katétre;
• týždenný kúpeľ, šampónovanie v posteli;
• prevencia komplikácií spojených s imobilitou, t.j. plienkových vyrážok a preležanín.

Starostlivá hygienická starostlivosť je potrebná pri mnohých ťažkých dermatózach, najmä pri pemfigu, pásovom oparu, rozšírených ekzémoch atď.

V priebehu liečby je tiež dôležité obmedziť pacienta v používaní korenistých a slaných jedál, produktov súvisiacich s ľahko stráviteľnými sacharidmi. To všetko môže pomôcť zlepšiť stav pacienta.

Liečba trofických vredov liekmi a chirurgickými metódami (s fotografiou)

Flebológ vie, ako liečiť trofický vred na nohe, ktorý má povahu spojenú s porušením venózneho prietoku krvi. V procese terapie sa rieši komplex základných úloh. Po prvé, úroveň vplyvu základného ochorenia, ktoré spôsobilo výskyt prejavov, je eliminovaná alebo znížená. Ďalej je boj proti sekundárnej infekcii a liečba patologického procesu na koži.

Lieky, ktoré sa používajú na liečbu trofických vredov na dolných končatinách, sú prostriedkom na normalizáciu fungovania žíl:

• flebotonika;
• protidoštičkové látky.

Na boj so sekundárnou infekciou sa používajú lokálne antiseptické činidlá. Po odstránení zápalového procesu sú predpísané masti s liekmi na hojenie rán. Predpísané sú aj protizápalové a antialergické lieky. lieky. Ide o metódy konzervatívnej terapie.

Trofický vred na nohe môže zahŕňať liečebné a chirurgické metódy. Vykonávajú sa po normalizácii Všeobecná podmienka pacient, odstránenie zápalového procesu. Hlavným cieľom takýchto operácií je liečiť príčinu. Počas operácie obnovte správny prietok krvi v postihnutej oblasti:

• odstrániť kŕčové žily;
• sa vykonáva posun.

Pozrite sa, ako vyzerá trofický vred počas liečby na fotografii:

V chirurgickej praxi sa využíva aj priamy vplyv na výraz. Používajú sa pri rozsiahlych léziách kože s trofickými vredmi na nohách a tiež vtedy, ak domáca liečba neprináša požadovaný výsledok. Ak to chcete urobiť, použite takéto metódy terapie.

1. Liečba vystavením nízkym negatívnym prúdom. Rýchlo odstraňuje hnisavý výtok, znižuje opuch, hĺbku a veľkosť prejavov.
2. Katetrizácia sa používa pri liečbe hlbokých žilových a hypertrofických vredov.
3. Pri chirurgickej liečbe hypertrofických vredov sa používa metóda šitia arteriálnych fistúl. Vykonáva sa pozdĺž okrajov výrazov.

Akúkoľvek taktiku terapie by mal predpísať ošetrujúci lekár, ktorý starostlivo preštuduje a odstráni nielen príčiny vredu, ale predpíše aj liečbu, ktorá poskytne rýchly výsledok.

Liečba trofických vredov na nohách ľudovými prostriedkami

Liečba takéhoto ochorenia je veľmi zložitá a časovo náročná. Prejavy sa ťažko čistia od hnisavého obsahu, čo následne brzdí hojenie rán. Na pozadí prebiehajúcej liekovej terapie trofických vredov môže alternatívna liečba poskytnúť pozitívne výsledky.

V procese umývania ulcerovanej diery môžete použiť odvar z liečivých bylín, ktoré majú antiseptické a protizápalové vlastnosti:

skorocel, harmanček;

Nechtík, struna atď.

Liečba trofických vredov dolných končatín ľudové prostriedky môže zahŕňať použitie domácich mastí. Sú zamerané nielen na odstránenie zápalového procesu, ale tiež zlepšujú regeneračnú schopnosť krytu, podporujú rýchle hojenie. Všimnite si, že trofický vred a jeho liečba ľudovými prostriedkami nedáva taký rýchly pozitívny výsledok ako lieková terapia. Ale pri používaní receptov v spojení s lekárskymi predpismi nebude proces zlepšovania trvať dlho.

Tu je niekoľko receptov.

1. Vyčistený výraz sa kauterizuje alkoholovou tinktúrou propolisu. Ďalej sa na ranu aplikuje masť Višnevského. Jeho hlavnou zložkou je brezový decht. Niektoré metódy ľudová liečba trofické vredy na nohách naznačujú použitie ichtyolovej masti.
2. Ak sa rany dlho nehoja, potom sa odporúča použiť obväzy namočené v dechte. Po aplikácii nechajte 2 dni pôsobiť, potom vymeňte. Vykonajte takéto postupy až do úplného zotavenia.

Pozrite sa, ako sa obväz aplikuje na trofický vred na nohe a ako ho liečiť, na fotografii:

Ako liečiť trofický vred na nohe doma (s fotografiou)

Diabetické prejavy sa liečia obzvlášť ťažko. Je to spôsobené zvýšenou hladinou cukru v krvi u pacienta, čo neprispieva k rýchlemu hojeniu. Prvým nevyhnutným pravidlom pre takýchto pacientov je normalizácia hladín glukózy. Potom sa môžete obrátiť na tradičnú medicínu a naučiť sa, ako liečiť trofický vred doma. V takýchto prípadoch sa odporúča použiť takéto recepty.

1. Rana sa umyje a popráši práškom zo sušených listov zubného kameňa. Aplikuje sa obväz. Ďalší postup sa vykonáva ráno, ale bez umývania.
2. Vatové tampóny sú napustené šťavou Golden Moustache. Niektoré recepty odporúčajú vložiť do rany jemne nasekané listy tejto rastliny.
3. Na 100 g husacieho tuku vezmite 30 g propolisu. Varte štvrť hodiny vo vodnom kúpeli. Ochladená masť sa umiestni do otvoru a obviaže. Ak nie je husí tuk, môžete použiť vnútorné alebo obyčajné bravčové mäso (vnútorné).

Pozrite sa na trofický vred na nohe a ako ho liečiť ASD na fotografii:

Frakcia ASD sa odoberá interne aj externe. Na liečbu výrazov sa používa roztok drogy s rastlinným olejom (1:20). Na vnútorné použitie sa používa schéma: 5 dní vypite zriedenú 0,5 ml ASD v pol pohári tekutiny. Potom trojdňová prestávka a opakovanie.

Počas liečby sa pacientovi neodporúča ťažké fyzické cvičenie, vyhnúť sa zraneniam, vylúčiť používanie cukrov v nadmernom množstve. Trofický vred na nohe a ako ho liečiť tradičná medicína poradiť môže aj ošetrujúci lekár. Často samotní lekári odporúčajú takéto predpisy svojim pacientom súbežne s predpísanou liekovou terapiou.

- mimoriadne nepríjemný patologický jav, ktorý sa prejavuje ťažko sa hojacimi otvorenými ranami, zvyčajne na nohách. Dnes vám podrobne povieme o štádiách ochorenia.

Dôležitá informácia

Ich tvorba nemôže byť náhodná a je najčastejšie vyvolaná inými chorobami:

• inguinálna lymfadenitída;
• ochorenie alebo poranenie miechy alebo mozgu;
• erysipel;

Príčinou trofického vredu môže byť aj infekcia, ktorá postihuje kožu pri pravidelnom nedodržiavaní hygienických pravidiel. Trofický vred sa teda nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale skôr za dôsledok iných problémov.

Otvorené rany tohto druhu sa ťažko hoja. Problém sa zhoršuje tým, že sú postihnuté cievy a zápal sa šíri do hlbokých vrstiev epitelu.

Po druhé

Toto štádium je charakterizované intenzívnym odmietaním odumretých tkanív, poškodením strednej vrstvy kože a podkožného tkaniva. Vredy získavajú nasledujúce vonkajšie znaky: jasné okraje; hlienovitý, krvavý, hlienovohnisavý, vláknitý výtok. Existuje nepríjemný zápach a. Táto fáza môže byť sprevádzaná krvácaním, stratou sily,. Trvanie druhej fázy trofického vredu sa môže predĺžiť až na jeden a pol mesiaca.

Liečba v tomto štádiu zahŕňa kompresiu elastickým obväzom a vysokokvalitné čistenie postihnutej oblasti. Lekár môže predpísať:

• prostriedky na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu (, Ketoprofen);
• lieky na alergiu (,);
• lieky na zníženie vaskulárnej permeability a normalizáciu krvného obehu (Venoruton, Detralex, Antistax, Ginkor fort);
• antibiotiká na zničenie zdroja infekcie;
• lokálna terapia vo forme umývania antiseptikami (Furacilin, Chlorhexidine, odvar z harmančeka) a použitie mastí (Dioksikol, Levomekol);

Počiatočná fáza trofického vredu na nohe a jeho hojenie

Po tretie

V tretej fáze je narušená štruktúra mäkkých tkanív. Hĺbka rán môže dosiahnuť kosť. Liečba trofického vredu v tomto štádiu je vážnou úlohou, ktorá sa často rieši chirurgickým zákrokom. Počas operácie sa odstráni hnisavý obsah otvorenej rany, odstránia sa mŕtve tkanivá, rana sa ošetrí antiseptikami.

Medikamentózna liečba zahŕňa použitie:

• antibiotiká;
• protizápalové lieky;
• antihistaminiká;
• protidoštičkové činidlá;
• elastická kompresia.

Po štvrté

V tejto fáze začína proces hojenia, ktorý sa vyznačuje zmenšením veľkosti rán, postupnou epitelizáciou a zjazvením tkanív. Táto fáza môže trvať veľmi dlho. Liečba počas tohto obdobia zahŕňa:

• denná elastická kompresia;
• použitie antioxidantov (tokoferol);
• použitie prostriedkov, ktoré urýchľujú hojenie (Solcoseryl, Actovegin);
• externá terapia (Sviderm, Allevin, Algimaf, Kurizin);
• laserové resp.

Medzi ďalšie úlohy v tejto fáze patrí obnovenie schopnosti regenerácie pokožky a zvýšenie lokálnej imunity.

Trofický vred je problém, ktorý sa nedá vyriešiť sám doma. Dokonca aj pod dohľadom špecialistov sa proces obnovy vyskytuje po pomerne vážnom časovom období. Mali by ste si to uvedomiť a prísne dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

Trofický vred je priamym znakom toho, že by ste mali prehodnotiť svoj životný štýl: jesť správne, vzdať sa zlých návykov, zvýšiť fyzickú aktivitu a vykonávať vytvrdzovacie postupy. Takéto preventívne opatrenia v kombinácii s liečbou drogami vám umožnia zbaviť sa problému a nečeliť mu znova.

Ľudové lieky na liečbu trofických vredov sú popísané v tomto videu:

Trofický vred - kožná lézia, lokalizovaná najmä na nohách, má dlhý tvrdohlavý priebeh, často vedie človeka k hlbokému postihnutiu.

Výskyt trofických vredov, ktoré postihujú kožu a hlboko umiestnené tkanivá, je výsledkom dlhodobých patologických procesov v tele. Otvorené rany sa vyskytujú hlavne na nohách a chodidlách, nehoja sa mesiace.

Na začiatku minulého storočia známy lekár S. Spasokukotsky nazval trofické vredy "skutočným krížom chirurgov". Dnes, napriek všetkým úspechom medicíny, je táto porážka považovaná za jednu z najťažších a najťažších. Zložitosť poruchy, značný počet ľudí trpiacich chorobou (asi 5% ľudí vo veku nad 65 rokov), špecifiká liečby vytvorili samostatný smer v lekárskej vede - flebológii.

Príznaky a vývoj poruchy

Ako vzniká trofický vred, čo to je? Túto léziu nemožno považovať za nezávislú chorobu, vyskytuje sa ako sekundárna lézia v dôsledku mnohých dlhodobých patológií (na fotografii môžete vidieť, ako to vyzerá). Bolo popísaných viac ako tristo stavov, ktoré sú príčinou porušenia.

Samotný názov odráža hlavnú príčinu defektu v tkanivách - porušenie ich správnej výživy(trofiky).

Napriek rozsiahlym klinickým skúsenostiam s liečbou vredov, mechanizmus a skutočné príčiny mnohých z nich nie sú úplne objasnené.

Predpokladá sa, že hlavným faktorom prejavu patológie sú:

• porušenie prietoku krvi;
• nedostatok kyslíka v tkanivách;
• vaskulárne poruchy, ktoré vznikli v dôsledku stagnácie krvi;
• stagnácia krvi v žilách a patológia toku lymfy;
• metabolické poruchy a endokrinné patológie;
• infekčné lézie;
• autoimunitné procesy;
• vrodená patológia krvných ciev.

Takmer všetky kožné defekty sa vyskytujú na nohách alebo chodidlách, veľmi málo veľké množstvo- na iných častiach tela (nemajú porušenie funkcie krvných ciev).

V počiatočnom štádiu ochorenia sa človek sťažuje na:

• svrbenie a pálenie v svaloch nohy;
• opuch končatín;
• nepohodlie a ťažkosť v lýtkach;
• nočné kŕče v nohách.

Poškodenie sa vyvíja takto:

• dolná časť nohy je pokrytá mriežkou modrých žilových ciev;
• na pozadí lézie sa objavujú škvrny rôznych farieb - fialová, karmínová, tmavo hnedá s fialovým odtieňom;
• po chvíli zmeny na koži pokrývajú celú spodnú časť predkolenia;
• zapálená oblasť sa zahusťuje, vyčnieva nad povrch kože, stáva sa hladkou, vrhá lesk;
• následné poškodenie podkožných vrstiev vytvára na koži pevnú zónu, ktorá sa nedá stlačiť ani stiahnuť;
• postihnutá oblasť sa stáva purpurovo-červenou a horúcou;
• stagnácia lymfy v oblasti zápalu tvorí hmatateľné a viditeľné uzliny na koži, na povrchu postihnutej oblasti sa objavuje lymfatický výpotok;
• v dôsledku prenikavého zápalu sa stráca ochranná úloha kože ako bariéry, začína infekcia vonkajšou patogénnou mikroflórou;
• odumreté horné vrstvy kože sa začínajú oddeľovať, na povrchu postihnutej oblasti je indikované počiatočné štádium lézie - chrasta s krustou a vytekajúcou lymfou, pod ňou - tmavá čerešňová zóna rany (môžete vidieť v fotografia);

• povrch kože postihnutej ranami sa zväčšuje, objavujú sa nové lézie, zachytávajúce kožu dolnej časti nohy a prenikajúce hlboko do podkožnej vrstvy a svalov;
• keď sú koža a svaly zničené, defekt zachytáva kosti nohy, šľachy a hlboké vrstvy svalov;
• vývoj defektu je sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje, keď sa lézia prehlbuje;
• trofický vred na nohe - plač, farba a povaha výtoku sa mení, keď sú zničené hlboké vrstvy kože a svalov - od ichor až po hnisavý výtok zeleno-hnedej farby so štipľavým zápachom.

Napriek nepríjemnému vzhľadu vredu na nohe nie je nákazlivý a nemôže sa preniesť na iných, pretože nie je spôsobený infekciou, ale vnútornými chorobami.

Etapy vývoja lézie

Proces tvorby defektu rany je dlhý a môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov a je prvým štádiom vzniku patológie.

Ignorovanie choroby alebo liečba trofického vredu pomocou nesterilných obväzov, vlastnoručne vyrobených mastí, nesprávneho obväzu spôsobuje infekciu postihnutého povrchu baktériami alebo hubami a urýchľuje deštruktívny účinok vredu na nohe.

Etapy tvorby kožných defektov

Veľkosť rany, rýchlosť jej tvorby, hĺbka lézie je ovplyvnená mnohými faktormi:

• ubytovanie;
• infekcia;
• stupeň narušenia krvného obehu v mieste defektu.

Klasifikácia trofických vredov podľa hĺbky lézie vyzerá takto:

• počiatočná lézia - rana je na povrchu, postihuje iba kožu;
• stredné poškodenie - hĺbka lézie je na úrovni subkutánnych vrstiev;
• ťažké - deštrukcia kože prenikla až do svalov a zasahuje do hlbších vrstiev - väzy, kosti, šľachy, ohnisko zápalu v tele postihuje vnútorné orgány.

Typy vredov podľa veľkosti

Lézie sú klasifikované podľa povrchového pokrytia:

• do 50 m2. mm. považovaný za malý;
• do 200 m2. mm sa vzťahujú na priemer;
• do 500 m2. mm. klasifikované ako veľké;
• nad týmito hodnotami - gigantické.

V druhom štádiu sa v dôsledku liečby alebo procesu, ktorý sa nezávisle vytvoril v tele, oddelia odumreté kožné tkanivá, zápal sa zablokuje a otvorená lézia zarastie novým tkanivom.

V tretej fáze sa rana zahojí, vytvorí sa koža a jazva.

Liečba vredov nie je možná bez odstránenia základnej príčiny, ktorá spôsobila zhoršený prietok krvi v tkanivách, ale mnohopočetné lézie spôsobené zápalom sa často stávajú nezvratnými, ochorenie nadobúda recidivujúci priebeh a je ťažké konzervatívna terapia a chirurgická liečba. Niekedy liečba určite nebude mať priaznivý výsledok: to je rozdiel medzi takýmito kožnými defektmi u starších ľudí, degenerovanými do malígnych lézií.

Typy vredov

Výskyt trofických vredov je dôsledkom vývoja hlbokej patológie v tele, klasifikácia lézií pre pohodlie je viazaná na ochorenie, ktoré spôsobilo patológiu (existuje viac ako 300 príčin ochorenia).

Varikóza

Najbežnejšia z trofických patológií. Príčinou je dedičná alebo získaná slabosť žilových chlopní. Choroba je "rodina", môže byť diagnostikovaná u niekoľkých blízkych príbuzných, je špecifikovaný mechanizmus výskytu patológie: predpokladá sa, že faktorom, ktorý vyvoláva výskyt lézie, je geneticky slabé spojivové tkanivo.

Tento typ vredu je hlboký, môže sa šíriť na veľkých plochách a vytvárať lézie 3 x 10 cm, okrúhle alebo oválne, obklopené edematóznymi a nerovnými okrajmi. Najčastejšie sa určuje v dolnej prednej alebo bočnej časti predkolenia. Vyvíja sa veľmi rýchlo, zhoršuje sa erysipelom, akútnym hnisavým zápalom (flegmóna), ktorý vyvoláva zlatý stafylokok. Rana je zvyčajne veľmi bolestivá, so silným nepríjemným zápachom.

Vo väčšine prípadov vzniku rán predchádzajú poruchy činnosti žilových chlopní (prestávajú plniť svoju funkciu - zabraňujú spätnému toku krvi a vyvolávajú stagnáciu a zahusťovanie krvi, spôsobujúce kŕčové žily), degenerácia vlásočníc a ciev. ukladanie fibrínu v priestore okolo cievy, čo komplikuje výživu tkanív, spôsobuje ich kyslíkové hladovanie a nekrózu.

provokatérmi kŕčových žíl sú:

• tehotenstvo;
• príliš tesné oblečenie;
• infekcie nôh a panvy;
• veľká telesná hmotnosť;
• ťažká fyzická práca;
• dlhé státie.

Urýchlite proces poškodenia tkaniva a rozvoj rán, poranení kože a dermatitídy. Na kŕčové žily a tropický vred, ktorý spôsobuje, sú najviac náchylní ľudia bielej rasy, zatiaľ čo predstavitelia žltej rasy ho nemajú.

diabetik

Neurotrofické vredy alebo diabetická noha je impozantná lézia, ktorá je výsledkom narušenia činnosti vzdialených nervov, tkanív a ciev končatiny pod vplyvom cukru v krvi. To je vyjadrené jednou alebo viacerými ranami, ktoré majú tendenciu rozvinúť sa do hnisavých a gangrenóznych procesov. Paralelne sa pozoruje poškodenie kostí a kĺbov. Technicky sa lézia tvorí v dôsledku nesprávneho rozloženia hmotnosti na chodidle pri pohybe s progresívnym poškodením ciev a kĺbov. Na kostných uzlinách, ktoré preberajú váhu tela, sa tvoria mozole a odreniny, ktoré sa potom premenia na vred, infikujú sa a stávajú sa gangrénovými.

Navonok sa lézie líšia hĺbkou, zrohovatenými okrajmi, okolo - opuchnutá koža. Spodná časť lézie je čierna alebo sivá. Pokožka na postihnutej končatine je suchá a teplá, pri nízkej citlivosti (najskôr zmizne na prstoch, potom na chodidlách), možno nahmatať pulz.

zmiešané

Takéto vredy vznikajú cieleným pôsobením viacerých faktorov. Podľa štatistík predstavujú každý piaty prípad ochorenia, najčastejšie sa určujú kombinované patológie:

• arteriálne a venózne;
• arteriálne a neuropatické;
• venózne a srdcové.

Pri diagnostike vredov tohto typu je dôležité určiť, ktorá z patológií vedie, a identifikovať všetky príčiny, ktoré ju tvoria. Najviac pozornosti obrátiť sa na arteriálnu patológiu - takáto lézia môže viesť k nezvratnému poškodeniu nohy a nebezpečenstvu jej straty.

Vredy, ktoré sú spôsobené srdcovým zlyhaním, sú bežné u starších ľudí. Ich zvláštnosťou je, že postihujú obe nohy, pokrývajú veľké plochy kože, silno mokvajú a sú bolestivé.

Vyhliadky na takéto lézie možno posúdiť až po odstránení edému a obnovení krvného obehu, ale zvyčajne závažnosť deštrukcie kože a vek pacientov neznemožňujú hojenie rán. Za najväčší úspech liečby možno v tomto prípade považovať zmiernenie zápalu, zníženie výtoku z rany a zníženie bolesti.

Trofický vred na pozadí vysokého krvného tlaku

Iný názov pre Martorelov vred. Pomerne zriedkavá patológia, je určená iba u 2 ľudí zo 100 prípadov. Vyskytuje sa na pozadí vysokého krvného tlaku a narušenia malých tepien na nohách. Ochorenie postihuje ženy vo veku 55-60 rokov.

Príčina výskytu je:

• zníženie mikrocirkulácie krvi;
• trombóza malých tepien;
• podvýživa tkanív dolnej časti nohy;
• následná nekróza.

Kožné lézie sa tvoria na vonkajšej a zadnej strane predkolenia, často na oboch nohách, prstoch a členkoch, a sú mimoriadne bolestivé.

Choroba začína malými fialovými chrastami, ktoré prechádzajú do suchých nekrotických škvŕn strednej hĺbky.

Vred sa ťažko hojí, zle podlieha účinkom liekov. Kľúčom k úspešnej liečbe bude stabilizácia a zníženie krvného tlaku.

Vizuálne má vred hladké okraje s jasnými obrysmi, na dne je chrasta, pod ktorou sú viditeľné šľachy, rana býva suchá. Ďalšími príznakmi takéhoto vredu bude hladká koža s lesklým leskom, bez modrej alebo pigmentácie, so silnou bolesťou pri stlačení. Pulz na vzdialených tepnách prakticky nie je hmatateľný.

Rany tohto typu sa často vyskytujú ako komplikácia hnisavých kožných lézií v dôsledku traumy alebo po erysipelách, karbunkových léziách a pokročilých hnisavých léziách. Často sa pozoruje u predstaviteľov sociálne nechránených vrstiev spoločnosti.

Vizuálne ide o veľké množstvo hnisavých vredov okrúhleho tvaru, ktoré majú na vrchu biely povlak a okolo nich sú zapálené oblasti kože. Zápalový proces spôsobujú patogény stafylokoky a streptokoky. Pri pyogénnych vredoch nie je pozorované poškodenie ciev.

Liečba trofických vredov tohto typu sa uskutočňuje pomocou antibiotík, chirurgického čistenia lézií; používa sa všeobecná posilňovacia terapia.

Posttraumatické vredy

Táto skupina zahŕňa veľké množstvo kožných lézií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí poranení rôzneho druhu (mechanické, chemické, tepelné, chirurgické, v miestach vpichu u drogovo závislých).

Pri diagnostike je potrebné oddeliť čisto traumatický vred, ktorý sa vyskytol po poranení, ktoré narušilo trofizmus tkaniva, od tých, ktoré vznikli na pozadí porúch mikrocirkulácie v dôsledku vaskulárnej patológie.

Liečba trofických vredov, ktoré vznikli po úrazoch, je založená na chirurgických metódach liečby, ktoré odstraňujú jazvy a postihnuté tkanivá, otvorené oblasti sú uzavreté chlopňami vlastnej kože pacienta pomocou špeciálnych techník.

Trofické vredy na pozadí novotvarov

Táto skupina kožných defektov zahŕňa trofický vred, ktorého symptómy sa vytvorili na pozadí rakovinových nádorov. Nachádza sa u 1 pacienta zo 100, v mieste rozpadnutých novotvarov na koži, kostiach a mäkkých tkanivách sa tvoria lézie – melanóm, rakovina prsníka, kostný sarkóm. Môže metastázovať do kože a lymfatických uzlín.

Vizuálne sa takéto kožné defekty vyznačujú veľkou hĺbkou, lievikovitým tvarom s nerovnými, podkopanými okrajmi; dutina rany je naplnená mŕtvymi tkanivami, purulentným exsudátom. Diagnóza sa stanovuje na základe histologického rozboru vzorky z okrajov rany.

Liečba lézií na pozadí malígnej formácie závisí od stupňa poškodenia rakoviny. Ak nie sú žiadne metastázy, chirurg vyreže oblasť s mŕtvymi tkanivami, ranu uzavrie chlopňou. V prípade potreby sa končatina odstráni, aby sa zachránil život pacienta.

Ak nádor progreduje a vzniknú komplikácie, lekár môže rozhodnúť o odstránení hmoty, amputácii prsníka alebo končatiny. V neskorších štádiách rakoviny môžu byť rany na nohách liečené iba symptomaticky - na vyčistenie rany a zmiernenie bolesti, pretože hlavnú príčinu, rakovinový nádor, nemožno vyliečiť.

Trofické vredy na pozadí systémových porúch

Takéto lézie sa vyskytujú na pozadí lézií spojivového tkaniva.

Pri diagnostike potrebuje lekár oddeliť tieto vredy, ktoré postihujú najmä dolné končatiny (niekedy sa postihnutým miestom stávajú boky a zadok, sliznice), od vredov vznikajúcich pri systémových ochoreniach – polyartróza, zlyhanie obličiek a srdca). Primárnym základom pre rozvoj lézie je odumretá koža spôsobená vaskulitídou (zápal a nekróza stien krvných ciev).

Podozrenie na tento typ defektu nastáva pri dlhom priebehu ochorenia, ktoré nie je liečiteľné a nemá typické príznaky.

Vredy na pozadí určitých patológií

Porušenia tohto typu sa vyskytujú na pozadí gangrenózneho zápalu kože u pacientov trpiacich kolitídou a Crohnovou chorobou. Navonok lézie vyzerajú ako viacnásobné kožné lézie s mŕtvymi okrajmi a hnisavým obsahom, okraje vredov sú nerovnomerné so zapálenými červenými okrajmi. Vady tohto typu sú diagnostikované u 1 pacienta zo 100.

Vredy spôsobené lupus erythematosus sa vyznačujú ťažkým priebehom, bez známok hojenia. Je to spôsobené ťažkým priebehom základného ochorenia a celkovým oslabením organizmu užívaním hormonálnych liekov a cytostatík.

Jedinou liečbou, ktorá môže viesť k hojeniu rán, je plastická chirurgia s vlastnými kožnými chlopňami. Ak má ochorenie agresívny priebeh, je takmer nemožné vred vyliečiť.

Diagnostika a liečba choroby

Diagnostické metódy a princípy liečby trofických vredov sú spojené s pochopením, že ide o komplikáciu ťažkého primárneho ochorenia, ktoré sa vyskytuje na pozadí silného oslabenia tela, takmer úplného oslabenia imunitnej obrany.

Ako vyliečiť trofický vred? Na úspešné odstránenie takejto lézie je potrebné presne určiť základné ochorenie alebo skupinu patológií, ktoré spôsobili kožný defekt - to umožní vykonať správnu terapiu.

Ktorý lekár lieči trofické vredy a diagnostikuje ochorenie?

Flebológ sa priamo podieľa na liečbe takýchto lézií, pri absencii lekára takejto špecializácie, chirurga. Terapia základnej choroby, ktorá vyvoláva výskyt vredu, sa vykonáva pod vedením ošetrujúceho lekára príslušného profilu - onkológov, endokrinológov, kardiológov, dermatológov. Porážka

Väčšina lézií sa dá pomerne ľahko určiť pri prvom vyšetrení - lekár hodnotí:

• primárne patológie;
• kožné zmeny;
• výsledky inštrumentálnych a analytických štúdií;
• znaky charakteristické pre každý typ lézie vzhľad(plantárne defekty a necitlivosť kože sú charakteristické pre diabetickú nohu, výrazné varixové zmeny a rana na predkolení indikujú žilový vred);
• hĺbka a veľkosť kožných lézií;
• viaceré ohniská.

Okrem toho v prípade atypických porušení:

• aplikovať metódy ultrazvukového vyšetrenia ciev pri arteriálnych a ulceróznych léziách, ich skenovanie;
• vykonávať analytické krvné testy vrátane krvných testov na cukor;
• pomocou ultrazvuku brušnej dutiny;
• Na vyšetrenie kostí sa používa röntgen a CT vyšetrenie;
• s vredmi, ktoré vznikli na základe malígnej degenerácie buniek - metódy histologického vyšetrenia, cytologická analýza;
• využívajú sa komplexné inštrumentálne metódy – laserová flowmetria, tenzia kyslíka v tkanivách, termometria na posúdenie stavu mikrocirkulácie krvi.

Je povinné študovať mikroflóru rany, pretože všetky sú zvyčajne infikované. Na tento účel sa vykoná mikroskopická analýza náteru a paralelný test citlivosti na antibiotiká.

Pri podozrení na malígnu degeneráciu defektu sa odoberajú vzorky z okrajov rany na histologické vyšetrenie.

V prípade potreby je možné použiť ďalšie výskumné metódy.

Definitívna diagnóza trofického vredu by mala obsahovať:

• indikácia základného klinického ochorenia;
• jeho charakter podľa medzinárodnej klasifikácie;
• komplikácie;
• povaha a lokalizácia ohniska.

Diagnóza môže vyzerať takto – diabetes mellitus 2. typu, ťažký priebeh, diabetická noha, neuropatická forma, plantárny trofický vred.

Prevažná časť rán je venóznych, diabetických, arteriálnych a zmiešaných rán (80 %). Na rany iného typu je podozrenie po vylúčení hlavných, najtypickejších typov alebo po neúčinnosti použitej terapie. Hlavnou technikou, ktorou sa poruchy rozlišujú, je nahmatať pulz na nohách v postihnutej oblasti.

Liečebné metódy

Pred liečbou trofických vredov je potrebné začať aktívnu terapiu základného ochorenia, bez ktorej nie je možné dosiahnuť úspech.

Zvažuje sa úspešná liečba, v dôsledku ktorej sa vyvinulo:

• sebavedomé hojenie rán;
• jeho dočasné uzavretie;
• zníženie postihnutej oblasti;
• zníženie prejavov zápalu;
• odmietnutie nekrotických tkanív;
• zastavenie výskytu nových rán.

Ak je diagnostikovaný trofický vred, liečba sa uskutoční pomocou nasledujúcich metód:

• lieky;
• chirurgické;
• fyzioterapia;
• lokálna symptomatická liečba;
• stanovenie správneho spôsobu života pacienta.

Ako liečiť trofický vred na nohe chirurgickými metódami je určený jeho typom a povahou, ale je povinný:

• umývanie rany a odstránenie mŕtveho tkaniva;
• odstránenie výpotku a plačových sekrétov;
• na postihnutú oblasť sa aplikujú masti alebo gély na hojenie rán;
• uzavretie rany sterilným obväzom (alebo pomocou špeciálnej obrúsky).

Po odstránení akútneho zápalu je možná chirurgická liečba na úpravu prietoku krvi v postihnutej končatine, odstránenie kŕčových žíl.

Obväz a zakrytie rany je potrebné vo všetkých štádiách ochorenia, pred objavením sa jazvy.

Lekárske ošetrenie

Na liečbu vredov sa nepoužíva jeden liek, ale súčasne komplex liekov:

• na liečbu základného ochorenia – lieky na vysoký krvný tlak, cukrovku, spevnenie ciev predpísané lekárom Pentoxifylín, Heparín, Kyselina acetylsalicylová, Anavenol, Troxorutin;
• na zníženie zápalu v závislosti od bakteriologického testu - Miramistin, Levometicin, Fuzidin, Fluconazol, Voriconazole;
• na zlepšenie trofizmu - Actovegin, Ebermin, Sulfargin, Solcoseryl;
• posilňujúce - vitamíny, Phlogenzym;
• lieky proti bolesti vo forme tabliet, gélov, sprejov - Parmidin, Cefekon a Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Dimexide (masť), balzam Romazulan.
• obrúsky na obväzy: Akivteks impregnovaný Furaginom, Chlorhexidine, Multiferm, Proteox TM, Voskopran, Tsetuvit.

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú:

• UV a neónový héliový laser;
• procedúry so zinkom;
• bahenné procedúry.

Trofické vredy na nohách majú dlhý priebeh a domáca liečba dopĺňa stacionárne procedúry.

Pre pacienta musí strava pre trofický vred spĺňať tieto požiadavky:

• zodpovedajú hlavnej patológii - špeciálnej výžive pre cukrovku, srdcové choroby;
• obsahujú potraviny s vysokou koncentráciou selénu a zinku (hydina, ryby a morské plody, divoká ryža);
• musíte jesť potraviny s karoténmi, ktoré zvyšujú imunitnú odolnosť tela (majú oranžovú alebo červenú farbu) mrkvu, tekvicu, paradajky, syr, vajcia;
• maximálne zníženie používania soli a korenia;
• výživa s trofickým vredom by mala zabezpečiť príjem o mastné kyseliny, na ktoré sa používajú mastné ryby a kvalitný nerafinovaný rastlinný olej.

Výživa pri diagnostike trofického vredu by mala byť častá a zlomková, porcie by mali byť malé, s dostatkom tekutín počas dňa, nepresahujúce 3000 kcal na kontrolu nadváhu. Ak máte nadváhu, chudnutie by ste mali konzultovať s odborníkom na výživu. Diéta pre trofické vredy na nohách by mala byť úplne vyvážená, pokiaľ ide o hlavné zložky výživy, s jasným rozvrhom výživy.

• nezdvíhajte závažia;
• vzdať sa ťažkej fyzickej práce;
• nestojte dlho bez pohybu;
• nepoužívajte horúce kúpele a kúpele na kúpanie;
• odmietnuť žmýkanie odevov;
• aplikujte kompresný obväz.

Jednoduché preventívne opatrenia pomôžu zabrániť výskytu porušenia a urýchliť hojenie existujúcich ohniskov.

Predĺžená povaha priebehu takýchto lézií nevyhnutne spôsobuje komplikácie, ktoré si vyžadujú naliehavú liečbu. Hlavné komplikácie sú:

• ekzémy, dermatitídy, ktoré vznikajú pri samoliečbe (používajú sa masťové prípravky), nedostatočná starostlivosť o rany a zlá hygiena okolitých tkanív. Okolo rany vzniká kožný zápal, na liečbu sa používajú kortikoidné masti, salicylozinkové pasty, diprosalic.
• začervenanie, zápal, hnisanie;
• tromboflebitída, erysipel a lymfadenitída - používajú sa antibiotiká Penicilíny Retarpen), Cefalosporíny, používajte UVR;
• artritída, artróza;
• tetanus,
• krvácanie pri venóznej insuficiencii - priložte tlakový obväz s hemostatickou špongiou;
• malígna degenerácia s dlhým obdobím existencie defektu, nesprávna liečba pomocou masti Višnevského - je indikované iba odstránenie postihnutej oblasti;
• napadnutie hmyzom (myiáza).

Komplikáciám choroby sa dá vyhnúť včasnou konzultáciou s lekárom. Nepoužívajte samoliečebné metódy a nepoužívajte lieky, ktoré nie sú predpísané lekárom.

Trofické vredy sú dlhodobá, ťažko liečiteľná patológia. V mnohých prípadoch zostávajú voči nim necitliví medikamentózna liečba a vyžadujú chirurgickú liečbu. Hlavná vec v terapii by sa mala považovať za prevenciu výskytu kožných lézií u rizikových jedincov, skoré odhalenie a liečbu prvých príznakov ochorenia.

Trofický vred je hlboký defekt kože sprevádzaný zdĺhavým zápalovým procesom. Nehojace sa vredy komplikujú priebeh mnohých ochorení.

Liečba patologických útvarov je dlhá a zložitá. Vznik ulceróznych defektov je spojený s vplyvom viacerých provokujúcich faktorov. Iba komplexná terapia pomôže zmierniť utrpenie pacienta.

Príčiny

Prečo sú povrchové tkanivá zničené? Výkazy sa tvoria, keď:

• zranenia, ktoré poškodzujú konkrétnu oblasť pokožky. V tomto mieste môže dôjsť k zápalu a nehojacej sa rane;
• patologické procesy ovplyvňujúce obehový systém ktoré menia inerváciu epidermis a podkožného tkaniva.

Príčiny vzniku nebezpečných kožných defektov:

• , omrzliny, častá hypotermia dolných končatín;
• ateroskleróza ciev v nohách;
• tromboflebitída, jej komplikácie;
• dlhodobé nosenie tesných topánok;
• autoimunitné patológie ovplyvňujúce krvný obeh;
• zranenia, pretrhnutia nervových kmeňov, znížená citlivosť kože;
• kŕčové žily;
• cukrovka;
• akútna a chronická lymfostáza;
• chronická dermatitída. (Všetky podrobnosti o dermatitíde nájdete na našej stránke. V článku sa napríklad píše o seboroickej dermatitíde, o atopickej dermatitíde, o kontaktnej dermatitíde na adrese a o alergickej dermatitíde).

Väčšina ľudí trpiacich trofickými vredmi má v anamnéze:

• ateroskleróza. Dôvodom je zhoršenie prietoku krvi pod aterosklerotickým plátom, zníženie úrovne výživy, zásobovanie buniek kyslíkom;
• tromboflebitída, kŕčové žily. Prejavy - stagnácia krvi v drobných žilách dolných končatín, zhoršenie mikrocirkulácie v kapilárach, postihnuté sú tepny. Dôvodom je porušenie odtoku krvi z dolných častí nôh.

Prvé príznaky a štádiá ochorenia

Ulceratívny defekt sa zriedkavo vyskytuje "od začiatku". Väčšina pacientov vykazovala známky vážneho poškodenia kože a krvných ciev.

Prvé znaky:

• opuch;
• pretrvávajúca ťažkosť v nohách.

Neskôr pridané:

• svrbenie, pálenie;
• kŕče v noci;
• pocit tepla v končatinách;
• koža sa stáva drsnou, stáva sa lesklou, „lesklou“;
• objaví sa vaskulárna sieť;
• odtieň epidermis sa mení z mäsa na nerovnomernú, fialovú alebo fialovú;
• dotýkanie sa opuchnutých nôh spôsobuje bolesť;
• v oblasti s tmavšou pokožkou dochádza k erózii okrúhleho, oválneho tvaru;
• koža sa "rozptýli", vred sa dlho nehojí;
• veľkosť formácie je spočiatku malá, okraje sú nerovnomerné;
• dotýkanie sa zapálenej oblasti vyvoláva silnú bolesť;
• pozdĺž okrajov prejavov sa vytvárajú oblasti pripomínajúce nahromadenie parafínových vločiek.

Poznámka! Nedostatok liečby v počiatočnom štádiu vedie k vzniku nových útvarov v iných častiach nôh, až po stehno. Rany hnisajú, zväčšujú sa, vznikajú vážne ochorenia. Bez komplexnej terapie, s neskorým začiatkom liečby, sa vyvinie sepsa, je možný smrteľný výsledok.

Oblasť lokalizácie:

• s autoimunitnými ochoreniami - symetrické formácie na nohách;
• neurotrofické prejavy, pripomínajúce, sa vyskytujú na pätách, chodidlách (na miestach najviac vystavených treniu);
• infekčné vredy sa často vyskytujú pri nedostatočnej hygiene, skupinovo alebo jednotlivo po celej ploche predkolenia. Prejavy sa objavujú na pozadí hnisavého ekzému, s diabetes mellitus, škaredé útvary sa nachádzajú na prvom prste, v oblasti päty;
• arteriálna choroba je charakterizovaná skorodovanými oblasťami na prstoch, vonkajšej strane chodidla. Často početné malé vredy obopínajú vybielenú pokožku v oblasti s narušeným prekrvením.

Druhy tropických vredov

Základom klasifikácie sú príčiny, ktoré spôsobili ulcerózny defekt:

• aterosklerotický (arteriálny). Dôvodom je ischémia mäkkých tkanív nôh, poškodenie hlavných tepien na pozadí obliterujúcej aterosklerózy;
• venózne (s kongesciou v cievach dolných končatín);
• diabetická (ako komplikácia u pacientov s diabetes mellitus);
• infekčné (pyogénne);
• neurotrofné. Príčina: Poškodenie chrbtica, traumatické zranenie mozgu;
• hypertenzná (Martorella vredy). Vyskytujú sa u pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Liečebné metódy

Ako liečiť trofický vred dolných končatín? Hlavným pravidlom je individuálny prístup ku každému pacientovi. Počet faktorov vyvolávajúcich vývoj vredov na nohách je viac ako tucet. Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od správnej diagnózy ochorenia.

Na koho sa obrátiť? Navštívte:

• dermatológ;
• flebológ;
• endokrinológ.

Hlavné odporúčania dáva flebológ - špecialista zaoberajúci sa vaskulárnymi ochoreniami. Lekár vykoná vizuálne vyšetrenie, zistí trvanie ochorenia, povahu symptómov, pocity, sťažnosti pacienta. Vyžaduje sa množstvo analýz.

Typy výskumu:

• histologické;
• cytologické;
• bakteriologické;
• chémia krvi;
• Ultrazvuk ciev dolných končatín a iné.

Ako liečiť trofické vredy na nohách? Vyžaduje sa komplexná terapia. Odporúčané:

• lokálna liečba;
• fyzioterapia;
• používanie moderných liekov;
• chirurgické metódy;
• domáce recepty, tradičná medicína.

Lieky

Lieky sa používajú ako nezávislá metóda v počiatočnom štádiu ochorenia a ako dodatočné opatrenia po operácii. Výber lieku závisí od závažnosti ochorenia.

Štádium plačúceho vredu (štádium I):

• širokospektrálne antibiotiká;
• intravenózne podanie protidoštičkových látok - Reopoglyukin, Pentoxifylline;
• nesteroidné lieky - Diclofenac, Diclak-gel, Ketoprofen;
• antihistaminiká - Suprastin, Diazolin, Tavegil.

Čistenie postihnutej oblasti od nekrotických tkanív, boj s baktériami (štádium II):

• hemosorpcia - čistenie krvi;
• liečba prejavov antiseptikami - Furacilín, manganistan draselný, chlórhexidín. Účinné sú odvary liečivých bylín - postupnosť, harmanček, skorocel, nechtík;
• používanie obväzov s antibakteriálnymi masťami. Vynikajúci účinok na rany Levomikol, Dioksikol - masti na liečbu trofických vredov na nohe;
• odporúčajú sa špeciálne obväzy, ktoré „vytiahnu“ hnis z rán, čím sa zníži zápal.

Štádium hojenia (štádium III):

• špeciálne kompozície, ktoré urýchľujú regeneráciu tkanív. Solcoseryl je najúčinnejší;
• na ranu sa aplikujú špeciálne nátery - Allevin, Geshispon, Sviderm;
• zjazvený povrch je ošetrený Curiosinom.

Po odstránení výrazných symptómov, prechode vredu do štádia hojenia sa začína liečba ochorenia pozadia, ktoré spôsobilo také závažné komplikácie. Je povinné užívať všeobecné posilňovacie prostriedky, imunomodulátory, normalizovať výživu a dodržiavať hygienické pravidlá.

Poradte! Neodmietajte kompresívnu terapiu navrhnutú lekárom. Denne používajte ťažké elastické obväzy. Metóda je vysoko účinná pri otvorených žilových vredoch.

Fyzioterapia

Procedúry urýchľujú hojenie ulceróznych defektov, zmierňujú stav pacienta:

• magnetoterapia;
• ošetrenie rán dusíkom a kyslíkom;
• lokálne UV žiarenie;
• laserová terapia;
• bahenná terapia, balneoterapia;
• použitie nízkofrekvenčného ultrazvuku;
• tlaková komora Kravčenko. Terapeutickým faktorom je podtlak.

Chirurgia

Chirurgické metódy poskytujú vo väčšine prípadov pozitívne výsledky. Existuje veľa moderných metód excízie mŕtvych oblastí epitelu, úplné odstránenie zapálených tkanív.

Hlavné typy:

• kyretáž, následná evakuácia je indikovaná pri rôznych formách ulceróznych defektov;
• katetrizačná metóda je účinná pri ťažkých hypertenzných, venóznych a iných typoch vredov;
• perkutánne šitie arteriálnych-venóznych fistúl;
• "virtuálnej amputácie" v neurotrofickej forme zabráni poškodeniu chodidla.

Poznámka! Veľké vredy, otvorené rany sa ťažko liečia. Moderné metódy transplantácie kože zo stehna, zadku vracajú pacienta do normálneho života.

Ľudové metódy a recepty

Bez domácich receptov, overených desaťročiami, je v boji s nehojacimi sa ranami a vredmi nevyhnutný. Vyberte si recept, poraďte sa so svojím lekárom, pravidelne používajte tradičné metódy.

Liečba trofických vredov s ľudovými prostriedkami doma. Osvedčené recepty:

• decht. Namočte gázu, vatové tampóny s liečivým prostriedkom. Zmeňte obväzy každý druhý deň;
• proteín + med. Zmiešajte komponenty v rovnakých pomeroch. Večer liečte zmesou výrazov, zapálené žily. Prikryjeme listami lopúcha, potom celofánom, navrchu utierkou. Vydrž do rána. Kurz - týždeň;
• jód + žĺtok. Vezmite čerstvé diétne žĺtky, bežný roztok jódu. Pomery sú 1:1. Zmiešajte v sterilnej nádobe, uchovávajte v chladničke. Aplikujte každých 12 hodín novú dávku zmesi len na vred! Po dátume exspirácie odstráňte vysušený koláč, ošetrite ranu Furacilinom alebo manganistanom draselným;
• propolis + masť Višnevského. Liečte vred propolisovou tinktúrou, aplikujte masť Višnevského. Masť môžete nahradiť Ichthyolom. Funguje tiež efektívne;
• domáci tvaroh. Pripravte čerstvé jedlo. Utrite ranu sérom, položte mäkký tvaroh, prikryte pergamenom, obväzom. Dobre hojí diabetické rany;
• ostnaté listy zubného kameňa. Večer ošetrite postihnuté miesto Rivanolom, posypte práškom pripraveným zo suchých listov zubného kameňa. Ráno odstráňte obväz, neoplachujte, znova posypte liečivým práškom. Rany sa dobre hoja.

Trofické vredy pri diabetes mellitus

Liečba peptického vredu na pozadí vážneho ochorenia je zložitý a zdĺhavý proces. Nehojace sa rany spôsobujú pacientovi veľa utrpenia.

Jednou z hlavných príčin lézií krvných ciev a kože je angiopatia nôh. Medzery sú zúžené, krvný obeh je narušený. Vyvoláva tiež rozvoj vredového defektu deštrukciou nervových kmeňov.

Príznaky diabetického vredu:

• niektoré nervové zakončenia odumierajú;
• strata citlivosti v určitých častiach nôh;
• dolné končatiny sú oveľa chladnejšie ako zvyšok tela;
• silná bolesť sa cíti v noci;
• hlboké výrazy sú na palcoch;
• rany zaberajú veľkú plochu.

Prečo sú diabetické trofické vredy nebezpečné? Postihnuté miesta sa dlho nehoja, často sa spája bakteriálna infekcia. Možno vývoj gangrény, amputácia nohy. Čím skôr navštívite lekára, tým väčšia je šanca vyhnúť sa smutným následkom.

Prognóza a prevencia

Správna diagnóza, včasný prístup k lekárovi, použitie moderné metódy terapia vám umožňuje postupne sa zbaviť trofických vredov. Bežecké formy sú ťažko liečiteľné, vzniká množstvo komplikácií, niekedy dochádza až k amputácii končatiny.

Preventívne opatrenia:

• pohyb a viac pohybu. Sedavý životný štýl je jednou z hlavných príčin kŕčových žíl, tromboflebitídy a iných cievnych ochorení;
• kompetentná liečba vaskulárnych ochorení;
• kontrola priebehu diabetes mellitus, prevencia jeho komplikácií;
• je dôležité, aby pracovníci, ktorí sú nútení byť dlho na nohách, robili gymnastiku pre nohy, denné kúpele na nohy. Účinné je použitie špeciálnych gélov, ktoré posilňujú cievy;
• liečba chronickej dermatitídy;
• pravidelné preventívne vyšetrenia s návštevou flebologa.

Všimli ste si príznaky trofického vredu? Čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc! Oneskorenie bude veľmi drahé nielen pre peňaženku, ale v prvom rade pre vaše zdravie.