Перевязка маточных труб при кесаревом. Перевязка маточных труб: последствия. После внедрения имплантатов

Красота

На сегодняшний день процедура по перевязке маточных труб считается наиболее радикальным методом контрацепции. Её выполнение показано как при наличии специфических медицинских показаний, так и с целью предотвращения наступления нежелательной беременности.

Целью подобной хирургической процедуры является искусственное создание непроходимости в маточных трубах, под средством их перевязки, пережатия, или обрезания. Как известно, после своего созревания, готовая яйцеклетка начинает свою движение по направлению к маточной трубе, в которой собственно и происходит её оплодотворение. Блокировка данного прохода в маточных трубах делает процедуру зачатия абсолютно невозможной, что и является основой метода перевязки маточных труб.

Прежде чем брать на себя подобную ответственность, женщина должна узнать у врача можно ли забеременеть после данной хирургической манипуляции. Проведение перевязки маточных труб является добровольным отказом от последующей возможности зачать ребёнка. В исключительных случаях процедура может быть обратимой, под средством восстановления проходимости маточных труб. Однако процент вероятности наступления беременности является очень низким, и составляет не более 15-20%.

Используемые методики

Нарушение проходимости маточных труб может быть достигнуто несколькими наиболее эффективными способами. К наиболее популярным методикам перевязки маточных труб можно отнести:

наложение специальных скоб на маточные трубы, которые будут обеспечивать их пережатие;
обвязывание маточных труб;
обрезание маточных труб, с последующим прижиганием мест среза;
обрезание маточных труб с последующим ушиванием концов.

Каждая из предложенных методик выполняется при помощи разных способов, которые кратко будут описаны ниже.

Абдоминальный способ

Может выполняться как при помощи лапароскопии (операция под средством небольшого разреза), так и при помощи лапаротомии (намного большее рассечение).

Лапаротомия представляет собой прямую перевязку маточных труб, которая осуществляется через рассечение передней брюшной стенки. Для осуществления лапаротомии врачом используется общий наркоз. Прибегнуть к данному виду операции можно в случае наличия у женщины воспалительных заболеваний матки и её придатков.

Лапароскопия представляет собой наиболее точный и наиболее современный метод хирургического вмешательства. Проведение перевязки маточных труб с использованием лапароскопии осуществляется при помощи специальных инструментов.

К данной методике чаще всего прибегают женщины спустя сутки после родов. Подобное решение связано с желанием обеспечить надёжную контрацепцию.

Вагинальный способ

Используя данную методику врачу необходимо осуществить небольшой надрез на задней стенке влагалища, с целью проникновения в брюшную полость. Плюсом данной методики является практически полное отсутствие каких-либо швов. К разряду минусов можно отнести высокий риск проникновения инфекции в организм женщины.

После выполнения данной процедуры при помощи вагинального способа, женщине необходимо воздержаться от интимной близости в течение одного месяца.

Все предложенные виды операций являются абсолютно безболезненными для женщины, потому как их проведение сопровождается общим наркозом. Средняя длительность подобной операции составляет около получаса. Уже через несколько дней женщина может отправляться домой.

Показания к проведению процедуры

Для столь серьёзной хирургической процедуры существует ряд показаний, среди которых можно выделить:

окончательное решение о нежелании наступления беременности;
если возраст женщины более 35 лет, и при условии наличия ребёнка;
наличие абсолютных медицинских противопоказаний для наступления беременности;
наличие тяжёлого хромосомного заболевания, которое может передаться ребёнку по наследству;

Послеоперационный период

В первые несколько дней после операции женщина может наблюдать незначительные кровянистые выделения из влагалища. Если перевязка маточных труб была выполнена методом лапароскопии, то в первые несколько дней после операции женщина может ощущать незначительную боль в спине и . Подобные симптомы связаны с повышенным содержанием углекислого газа в брюшной полости.

Через сутки после операции женщина может принять душ. Место разреза или прокола следует оградить от любых прикосновений минимум на неделю. При возобновлении половых контактов, необходимость в дополнительных методах контрацепции полностью отсутствует.

Эффективность

С точки зрения уровня своей эффективности, перевязка маточных труб является абсолютным лидером среди всех методов контрацепции. Наступление беременности после проведения данной процедуры возможно только в случае неполного перекрытия просвета маточных труб (операционная погрешность), но вероятность данной ситуации очень мала. Решаясь на подобную процедуру, женщина должна учитывать, что в дальнейшем её организм не будет способен к зачатию ребёнка.

Плюсы и минусы

Процедура перевязки маточных труб является довольно серьёзным хирургическим вмешательством, которое имеет ряд свои плюсов и минусов.

К основным плюсам данной процедуры можно отнести:

минимальный риск возникновения побочных реакций со стороны организма женщины. Это связано с тем, что подобная процедура проводится в операционной, в строго стерильных условиях;
вероятность наступления беременности после перевязки маточных труб приравнивается к нулю;
отсутствие какого-либо влияние на менструальный цикл и уровень сексуального влечения (либидо);
после перевязки маточных труб женщина не рискует набрать лишний вес;
отсутствие влияния на общее состояние женщины;
возможность проведения процедуры непосредственно после кесарева сечения.

Наряду с вышеописанными плюсами данной операции, существуют её очевидные минусы , к которым можно отнести:

в некоторых случаях возможно развитие послеоперационных осложнений в виде головокружения, общей слабости, тошноты, рвоты, вздутия живота, болей в нижней части живота;
отсутствие даже минимальной вероятности наступления беременности в будущем;
существует вероятность наступления внематочной беременности . Чаще всего это возникает вследствие неполного пережатия просвета маточных труб.

Возможные последствия

Если говорить о ситуации, когда все необходимые нормы проведения данной операции соблюдены, и врачом была выдержана техника, то после проведения перевязки маточных труб удаётся избежать каких-либо негативных последствий для здоровья женщины.

При некачественном проведении операции существует вероятность развития серьёзных и даже тяжёлых последствий в виде занесения инфекции в организм (сепсис), повреждения крупных кровеносных сосудов, кровотечения, формирования воспалительного процесса, и даже аллергической реакции (действие наркоза). Это все можно отнести к самым большим минусам перевязки маточных труб.

Существенным отличием данного способа контрацепции от всех остальных является то, что выбрав его, женщина на весь остаток своей жизни лишается возможности вновь забеременеть и выносить ребёнка.

В мировой медицинской практике существуют лишь единичные случаи, когда женщины вновь беременели после перевязки маточных труб. Чтобы подсчитать количество подобных случаев, достаточно будет пальцев обеих рук.

Кроме потери способности к деторождению, в женском организме не наблюдается каких-либо существенных изменений, гормональный фон и менструальный цикл остаётся в неизменном виде.

Процедура перевязки маточных труб представляет собой радикальный и высокоэффективный метод хирургической контрацепции. Целью операции выступает формирование искусственной непроходимости фаллопиевых труб. Для этого осуществляют их перевязывание, зажимы, блокировку, обрезание. В результате созревшая яйцеклетка не способна проникнуть в маточную трубу для оплодотворения сперматозоидом и далее в матку, что обеспечивает высокий контрацептивный эффект процедуры.

Согласно российскому законодательству, данное хирургическое вмешательство проводится по добровольному согласию женщины и по медицинским показаниям. Учитывается ее возраст (от 35 лет) и наличие детей (от двух).

При проведении процедуры по медицинским показаниям данные критерии не берутся во внимание. Перед принятием решения о стерилизации необходимо взвесить все плюсы и минусы операции по перевязке маточных труб для женщины.

Процедура радикальна и означает невозможность зачатия ребенка в будущем. В некоторых случаях возможна ее обратимость и восстановление маточных труб после перевязки, однако вероятность наступления беременности низка.

Плюсы

Вопрос выбора эффективного способа контрацепции всегда актуален в гинекологической практике.

Методика перевязки маточных труб имеет следующие преимущества:

Высокий контрацептивный эффект. По сравнению с иными способами предохранения от нежелательной беременности, данный метод считается самым надежным. Эффективность процедуры стремится к 100%.
Отсутствует влияние на баланс гормонов в организме. В результате не нарушается либидо, общее самочувствие, вес остается на прежнем уровне, не изменяется цикличность месячных.
При правильно проведенной операции риск побочных эффектов сводится к минимуму, не страдает общее состояние здоровья женщины.
Возможно проведение операции при кесаревом сечении, что исключает необходимость дополнительных хирургических вмешательств. Допустима перевязка маточных труб после родов.

Минусы

Поскольку перевязка фаллопиевых труб является инвазивным и радикальным способом контрацепции, применять его следует, основательно взвесив все плюсы и минусы.

К недостаткам метода относятся:

Инвазивность процедуры, необходимость применения анестезии.
Беременность после перевязки маточных труб невозможна. Согласно статистике, более половины стерилизованных женщин желали бы вернуть репродуктивную способность. В некоторых случаях могут проводиться хирургические манипуляции по восстановлению проходимости. Однако вероятность беременности остается низкой.
Возможны послеоперационные осложнения: кровотечения, боли, воспалительные явления, симптоматика общего недомогания (слабость, головокружения, тошнота, рвота и прочее).
Риск внематочной беременности. Обычно встречается при нарушении техники проведения операции (неполное пережатие труб).
Стерилизация не является защитой от половых инфекций.

Показания

Перевязка маточных труб по желанию женщины возрастом от 35 лет с двумя и более детьми, абсолютно уверенной в нежелании больше иметь потомство.
Сахарный диабет тяжелого течения.
Пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией и недостаточностью кровообращения II-III стадии.
Тяжелые патологии почек, печени, легких и прочее.
Онкологические заболевания.
Возможно принятие решения о стерилизации судом по отношению к женщине с тяжелой психической болезнью, признанной недееспособной.
Многократное кесарево сечение при наличии живых детей.
Тяжелая генетическая патология, способная передаться потомству.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению хирургической стерилизации являются:

неуверенность в принятии решения об операции;
воспалительные состояния органов малого таза;
наличие беременности;
ожирение 3-4 степени;
выраженный спаечный процесс;
новообразования половых органов, толстого кишечника;
тяжелые заболевания, создающие угрозу здоровью и жизни женщины при применении анестезии и проведении операции;
инфекционные болезни острого течения;
умственная отсталость.

При желании провести перевязку труб после родов противопоказаниями выступают:

безводный период более 12 часов;
кровотечения;
преэклампсия или эклампсия в период родоразрешения.

В этих случаях операцию, возможно, провести позднее.

Методики перевязки

В гинекологии присутствует достаточно много методик проведения перевязки маточных труб. Для создания их искусственной непроходимости применяют следующие способы.

Перевязка шовным материалом, иссечение фрагмента фаллопиевой трубы.
Использование колец, зажимов, клипов. Менее радикальный способ. Возможно, восстановление способности зачатия при желании развязать маточные трубы после перевязки.
Коагуляция с применением ультрафиолета, электрического тока, лазера.
Установка трубных имплантатов.

Способы проведения стерилизации применяются в различных методиках перевязки маточных труб. Выбор осуществляется, исходя из оценки риска и преимуществ, результативности, технических аспектов процедуры.

По Мадленеру

При перевязке маточных труб по Мадленеру из них формируется петля, часть которой разрушается у основания и затягивается нитью (нерассасывающейся). Однако в настоящее время данный метод считается несостоятельным, поскольку часто давал сбои из-за образования фистул на участке наложения лигатуры.

По Ирвингу

Во время кесарева сечения производится рассечение фаллопиевой трубы на участке ампулярно-перешеечного соединения, дистальная культя погружается внутрь широкой связки, проксимальная - в миометрий. После родов при инволюции матки погруженные концы постепенно облитерируются. Беременность в проксимальной культе исключена.

По Померою

Данный метод наиболее часто применяется при хирургической стерилизации. Трубу захватывают в среднем сегменте зажимом Бэбкока. Затем данный участок длиной 2 сантиметра перевязывают рассасывающейся нитью у основания. Сегмент подлежит иссечению, после чего его отправляют на исследование. Иссечение и применение рассасывающихся нитей позволяет разделить дистальный и проксимальный участки, что сокращает вероятность реканализации. Метод отличается легкостью выполнения, эффективностью.

По Юмиды

Комплексная методика стерилизации. Производится разделение мышечных и слизистых тканей трубы за счет инъекции эпинефрина в физиологическом растворе в подслизистый трубный эпителий. После этого слизистую оболочку отделяют от мышечной трубки, участок трубы удаляют (5 сантиметров). Проксимальный сегмент перевязывают и погружают в брыжейку фаллопиевой трубы, закрывают кисетным швом и помещают рядом с дистальным концом. Данная методика отличается сложностью выполнения, однако является одной из наиболее надежных.

По Притчарду

Брыжейка каждой фаллопиевой трубы иссекается в бессосудистом сегменте, затем легируется в 2 местах хромовым кетгутом, участок между ними иссекается. Методика позволяет сохранить значительную часть трубы, предотвратить реканализацию.

Клипы Фильши

Приспособления накладываются на трубы на расстоянии около 2 сантиметров от матки. Методика обычно применяется в послеродовом периоде. Размещать клипы нужно медленно с целью удаления отечной жидкости из труб.

Фаллопиевы кольца

Это способ стерилизации выполняется путем наложения кольцевого бандажа. Это простой и недорогой способ, заключающийся в пережатии колена трубы бандажом. Пережатое колено трубы не удаляется.

Применение трубных имплантатов

При проведении операции осуществляется мониторинг с помощью УЗИ. Минуя шейку и полость матки, в фаллопиевы трубы помещают катетеры, формируя непроходимость. Процедура проводится с использованием местной анестезии. Заращение трубы происходит на протяжении 3-4 месяцев. После этого проводится контроль проходимости посредством гистероскопии, гистеросальпингографии.

Подготовка

После принятия решения о проведении хирургической стерилизации женщине назначаются следующие подготовительные мероприятия.

Консультация и осмотр гинеколога, анализ мазка из влагалища и маточной шейки.
Проведение УЗИ малого таза, в том числе для исключения беременности.
Общие анализы крови, мочи, биохимия.
Определение группы крови, резус-фактора, гемостазиограмма.
Обследование на ВИЧ, сифилис, гепатит.
ЭКГ, флюорография, по показаниям - УЗИ органов брюшной полости.
Накануне перед стерилизацией проводится очистительная клизма, пациентке необходимо принять гигиенические процедуры, не употреблять еду и жидкость за 8 часов до вмешательства. С женщиной беседуют оперирующий хирург и анестезиолог. Возможно назначение успокоительных препаратов.

На этапе подготовки к операции женщина вправе отказаться от намерения осуществить перевязку маточных труб или отложить принятие решения. Перед хирургическим вмешательством пациентка обязательно должна предоставить письменное согласие на его проведение.

Техника проведения операции

Выбор техники операции по перевязке маточных труб и вида анестезии осуществляется, исходя из анализа анамнеза женщины, причин стерилизации, квалификации персонала, наличия оборудования для манипуляций.

Обычно процедура длится около получаса и может быть выполнена различными методами доступа: лапароскопии, мини или открытой лапаротомии, гистероскопии, кольпотомии. Анестезия преимущественно используется общая, допустима эпидуральная. В некоторых случаях возможно применение местного обезболивания (при установке трубных имплантатов).

Лапароскопия

Считается основной техникой проведения перевязки маточных труб. Через небольшие отверстия в брюшной стенке вводят хирургические инструменты (иглу Вереша, троакар и прочее), при этом полость заполняется газом для лучшей визуализации и доступа к органам. Матка и шейка фиксируются специальными однозубыми щипцами и манипулятором.

Затем вышеописанными методами врачом формируется искусственная непроходимость фаллопиевых труб (коагуляцией, применением скобок, зажимов и прочее). При использовании зажимов их накладывают на перешеечный участок трубы (1-2 сантиметра от матки). Размещение колец производится на расстоянии 3 сантиметров от матки, электрокоагуляция выполняется на среднем сегменте во избежание травматизации других органов. После завершения операции лапароскопические инструменты извлекаются, рана зашивается.

Процедура малотравматичная, отличается коротким реабилитационным периодом, отсутствием выраженных дефектов кожи (рубцов, шрамов).

Минилапаротомия

Выступает альтернативой лапароскопическому вмешательству. Производится небольшой разрез (3-5 сантиметров) над лонным сочленением, через который формируется непроходимость труб различными методами. Обычно проводится после родов, не рекомендуется применять технику при выраженной степени ожирения, миоме, спаечном процессе.

Надлобковая лапаротомия производится после полной инволюции матки после родоразрешения (спустя 4 недели). При данной технике используют метод Помероя или Притчарда, применяют зажимы Фильши, кольца, пружинные зажимы. Метод Ирвинга нецелесообразен по причине отсутствия необходимого доступа к маточным трубам.

Лапаротомия

В данном случае производится открытая перевязка маточных труб посредством рассечения тканей в области живота. Проводится во время кесарева сечения, а также при наличии эндометриоза, воспалительных явлений в малом тазу. Последнее способствует образованию рубцовой ткани, что вызывает трудности при осуществлении операции иным способом.

В случае совместного решения врача и женщины о проведении хирургической стерилизации во время кесарева сечения, перед вмешательством пациентка подписывает письменное согласие.

Гистероскопия

Данная техника применяется достаточно редко, большинство гистероскопических методов находятся в стадии эксперимента. Отмечено значительное количество неудовлетворительных результатов операции, сопряженных с осложнениями. Данное хирургическое вмешательство довольно дорогостоящее и требует высокого профессионализма врача. При этом эффективность техники уступает иным методам перевязки маточных труб.

Для окклюзии труб осуществляется воздействие гистероскопического оборудования на внутренний слой фаллопиевой трубы. Обычно применяется методика коагуляции, вызывающая термическое повреждение слизистой ткани. К положительным моментам относится малая инвазивность процедуры, стерилизация не требует рассечения живота. Доступ осуществляется вагинально в полость матки, затем - непосредственно к трубам.

Кольпотомия

Доступ к трубам при операции производится через прямокишечно-маточное пространство. Хирург делает надрез в задней стенке влагалища и проникает сквозь клетчатку между влагалищем и прямой кишкой. Фаллопиеву трубу вытягивают в разрез, перевязывают, после чего рану ушивают.

Техника отличается простотой выполнения, доступностью, экономичностью, отсутствием рубцов. К недостаткам процедуры относится риск инфицирования, длительный реабилитационный период (до 1,5 месяцев), во время которого противопоказана половая жизнь.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода отличается, в зависимости от вида оперативного вмешательства. При лапароскопии он составляет около недели, при кольпотомии продолжается до 1,5 месяцев. В период реабилитации необходимо соблюдать все предписания лечащего врача во избежание возникновения осложнений.

После операции в течение нескольких дней возможны небольшие кровянистые выделения и кровотечения из половых путей, что обусловлено перемещением матки во время хирургических манипуляций. После лапароскопии на протяжении 1-2 дней характерны боль в спине, вздутие живота из-за накачивания газом брюшной полости.

Спустя 1-2 суток допустимо принятие душа, однако трогать, нагревать, тереть оперированную область не следует. В этот период нужно не допускать запоров. На протяжении 7-14 дней необходимо исключить подъем тяжестей, физическое напряжение, половую жизнь (возможно, дольше).

При возобновлении сексуальных отношений применение средств контрацепции не требуется. Через 2 недели следует посетить врача для контроля состояния. Швы обычно снимают спустя 7-10 дней.

После перевязки фаллопиевых труб существенных изменений в женском организме не происходит. Этот орган используется исключительно для доступа сперматозоидов к яйцеклетке и ее транспортировки при оплодотворении в полость матки. После проведения операции слияние клеток становится невозможным и оплодотворение не происходит.

Возникает вопрос, куда девается яйцеклетка после перевязки маточных труб. Она погибает, и этот ежемесячный процесс является естественным для организма, поскольку передвигаться по трубам способна только оплодотворенная клетка. Если зачатия не произошло, яйцеклетка гибнет спустя 48 часов после овуляции и через несколько суток бесследно рассасывается в брюшной полости.

Поскольку процесс является природным и естественным, на восстановлении женщины после операции он не отражается. Менструальный цикл проходит с прежней регулярностью, овуляторные функции сохраняются, гормональные нарушения отсутствуют, ускорение наступления менопаузы не отмечается.

Проведение хирургической стерилизации во время кесарева сечения и после родов также не отражается на гормональном фоне, продукции молока, общем состоянии здоровья и самочувствии женщины.

При возникновении болей или дискомфорта в оперированной области возможен прием болеутоляющих препаратов. При этом аспирин использовать не рекомендуется из-за возможного усиления кровотечения. В период грудного вскармливания применение препаратов должно быть согласовано с врачом во избежание их негативного влияния на здоровье ребенка.

После завершения реабилитационного периода женщине рекомендуется посещать гинеколога дважды в год с профилактической целью.

Последствия и возможные осложнения

Операция по хирургической стерилизации обычно хорошо переносится пациентами и при ее правильном ведении осложнения минимальны (менее 2%). Однако инвазивность методик не исключает возможность возникновения следующих негативных последствий.

При проведении хирургических манипуляций - кровотечение, повреждение крупных сосудов, мезосальпинкса (брыжейки фаллопиевой трубы), кишечника (манипуляциями иглой Вереша, троакара), окружающих тканей (при коагуляции), перфорация матки, осложнения при проведении наркоза, в том числе аллергические реакции.
Формирование септической инфекции.
Развитие воспалительного процесса в органах малого таза.
Беременность. В мировой гинекологической практике встречались единичные случаи зачатия после перевязывания труб. Однако при первых признаках беременности необходимо обратиться к врачу, поскольку в большинстве случаев она является эктопической.
Внематочная беременность. Возникает при нарушении техники проведения манипуляций. Около половины случаев приходится на электрокоагуляционный метод окклюзии фаллопиевых труб. Состояние требует экстренного оперативного вмешательства, поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться за медицинской помощью.
Допустимо некоторое изменение менструального цикла после операции. Однако достоверных сведений о значительном влиянии перевязки труб на цикличность процессов в женском организме не установлено.
Психические нарушения, депрессия. В некоторых ситуациях женщинам становится психологически тяжело принять решение о стерилизации, особенно при наличии медицинских показаний к процедуре.
Достаточно часто женщины жалеют о произведенной стерилизации и желают вернуть репродуктивную способность (фертильность). Часто это связано с изменением жизненных обстоятельств (новый брак, смерть ребенка и прочее). В гинекологической практике разработаны техники пластических операций по восстановлению проходимости, однако их успешность зависит от методики проведенной стерилизации. Например, после перевязки маточных труб по Кохеру (точнее, наложения зажимов Кохера) восстановление возможно, если фаллопиева труба осталась целой. Если же ее иссекали, вероятность успешной пластики зависит от величины потерянного сегмента. Чем он обширнее, тем ниже вероятность удачного восстановления. Нецелесообразно проводить операцию при длине маточной трубы менее 4 сантиметров. Операции по возвращению фертильности считаются сложными, дорогостоящими и не гарантируют успеха даже при высокой квалификации и большом опыте хирурга. Если пластика признается безуспешной, или зачатие не происходит, целесообразно сделать ЭКО после перевязки маточных труб. Согласно статистике, результативность процедуры составляет 30%.
Данный метод предохранения от беременности не уберегает от инфекций, передающихся половым путем. Поэтому при неуверенности в партнере, необходимо использовать барьерные методы контрацепции.

Наиболее эффективным методом контрацепции считается перевязка маточных труб, потому как после этой процедуры вероятность забеременеть сводится практически к нулю. Это несомненный плюс для женщин, которые уверены в своем нежелании в будущем иметь детей, и для тех, кому по медицинским показаниям нельзя беременеть. В то же время такой метод контрацепции вызывает много вопросов, в том числе о ходе и последствиях операции.

Методы женской стерилизации

Существует несколько методов перевязки маточных труб. Их разделяют по виду доступа и по типу достижения непроходимости маточных труб.

Перевязка осуществляется несколькими методами:

Перевязка лигатурой. Используется реже, чем остальные методики.
Перевязка и надрез.
Прижигание.
Использование клипс. При таком методе детородная функция может быть восстановлена после удаления клипс.
Трубные имплантаты, которые вызывают воспаление в трубе и рубцевание. В течение трех-четырех месяцев происходит заживление в трубе и заращение просвета.

По виду хирургического вмешательства:

Лапароскопия. Может осуществляться под местной анестезией. Метод считается безопасным, после вмешательства не остается рубцов. Делается два надреза - верхний и нижний.
Минилапаротомия. Перевязка маточных труб после кесарева сечения или через время после естественных родов, о чем договариваются с врачом заранее. В ходе операции делается два небольших разреза.
Лапаротомия. Применяется при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщины, когда другие способы неприменимы.
Кольпотомия. Доступ осуществляется через заднюю стенку влагалища, поэтому после этого вмешательства шрамов на теле женщины не остается. Но есть ограничение на половую жизнь в первый месяц после операции.
Эндоскопия. Один из новых способов, при котором концы фаллопиевых труб блокируются пластиковыми тампонами.

Процедура проводится только с согласия женщины. Она проходит консультацию и подписывает документы о своем согласии. Само же вмешательство длится не более получаса под общей анестезией или местной, в зависимости от вида хирургического вмешательства и состояния пациентки. Женщина уходит домой через несколько суток после процедуры.

После операции

Сразу после вмешательства могут наблюдаться кровянистые выделения – это нормально, женщина не должна бояться их появления. Еще одно неприятное последствие, которое исчезает в течение суток-двух - вздутие живота или болезненные ощущения в животе. Они возникают по причине газа, который применялся в ходе операции. По мере того как газ выводится из организма, эти ощущения уходят. Женщину могут беспокоить головокружение, тошнота, слабость. Но все эти реакции уходят в первые сутки после вмешательства.

Хотя восстановление проходит очень быстро, нужно придерживаться некоторых правил, чтобы избежать осложнений:

В течение первых суток после операции нельзя купаться, затем делать это, закрыв место разреза.
Не разрешается дотрагиваться и растирать место разреза семь дней.
На семь дней женщина должна отказаться от физических нагрузок, в этот период нельзя поднимать тяжести.
Половую жизнь можно возобновлять не раньше чем через неделю после операции.
Через две недели - плановое посещение врача.

Обратите внимание! Если перевязка проводилась методом установления трубных имплантатов, то в первые три-четыре месяца необходимы дополнительные методы контрацепции. Отказаться от них можно только после посещения врача и установления им факта полной непроходимости труб.

Важно помнить, что организму после операции нужно время, чтобы полностью восстановиться. Обычно на это уходит около недели.

Осложнения

Как и любое другое хирургическое вмешательство, процедура перевязки маточных труб может нести осложнения. Они возникают сразу после вмешательства или спустя некоторое время. К ранним осложнениям относятся:

повреждение кровеносных сосудов;
кровотечения;
инфекции;
повреждение кишечника.

К поздним осложнениям относятся такие явления:

нарушения менструального цикла;
внематочная беременность;
психологические проблемы.

Возможны осложнения, связанные с наркозом - аллергическая реакция, анафилактический шок.

Перевязка маточных труб после родов: быть или не быть?

Некоторые женщины после рождения ребенка решаются на стерилизацию. Если проводилось кесарево сечение, то перевязка маточных труб может быть проведена в ходе операции. В этом есть преимущества:

выполняется две операции за один раз;
не нужен отдельный наркоз для стерилизации;
женщина не переживает за возможность нежелательной беременности.

Процедура проводится, если женщина полностью уверена в своем нежелании иметь детей, при наличии у нее как минимум одного ребенка, и, если ей уже исполнилось 35 лет. В остальных случаях врачи советуют хорошо подумать, прежде чем решиться на операцию, если на то нет медицинских показаний.

Перевязка маточных труб при кесаревом сечении имеет те же последствия и осложнения, как и проведение этой процедуры отдельно. Но важно помнить, что некоторые женщины пожалели о своем решении: смерть ребенка, новые отношения и желание иметь детей от конкретного человека заставляли изменить свое мнение о женской стерилизации.

Ситуации, при которых перевязка маточных труб после родов противопоказана:

Преэклампсия и эклампсия во время беременности.
Безводный период во время родов дольше 12 часов.
Кровотечения в ходе кесарева сечения.
Острая инфекция.

После естественных родов перевязку можно делать не ранее, чем через 8 недель. Это время нужно для того, чтобы организм восстановился и внутренние половые органы пришли в норму.

Преимущества и недостатки

Перевязка маточных труб имеет плюсы и минусы, поэтому прежде, чем решиться на такие кардинальные меры, женщина должна все взвесить и обдумать. Каковы же положительные стороны этого метода контрацепции?

Дает практически стопроцентную гарантию.
Не нарушается гормональный фон, менструации приходят в отведенное время, не влияет на либидо.
При правильном проведении риск осложнений невелик.
Не влияет на набор веса.
Возможность провести операцию сразу после кесарева сечения, что позволяет не делать дополнительных разрезов.

Но перевязка труб может иметь для женщины негативные последствия. К ним относятся:

Осложнения. Чаще - незначительные в виде легкого недомогания, тошноты, кровянистых выделений. В редких случаях - сепсис, кровотечение, анафилактический шок от наркоза.
Психологические проблемы, ощущение неполноценности как женщины.
Необратимость процесса - в большинстве случаев даже при попытке восстановить фертильность, женщина остается бесплодной навсегда.
Внематочная беременность возможна ввиду медицинских ошибок.

Перевязка маточных труб - это надежный метод контрацепции для женщин. Но прежде чем решиться на него, нужно все хорошо обдумать. Много женщин, добровольно согласившихся на стерилизацию, позже сожалели об этом и просили врачей восстановить способность к зачатию. Но это возможно лишь в исключительных случаях. Поэтому прежде чем решиться на такой важный шаг, проанализируйте другие методы контрацепции - возможно, вам подойдет что-то менее кардинальное.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!

Перевязка маточных труб — одна из самых эффективных процедур для предотвращения нежелательной беременности, поскольку зачатие в будущем становится практически невозможным. Обычно на такой шаг решаются девушки, которые добровольно отказались от перспективы иметь ребенка, а также женщины, для которых сама беременность может стать угрозой жизни и здоровью.

Женская стерилизация — это хирургическое вмешательство, которое выполняется для формирования искусственной непроходимости труб. Сегодня этот метод контрацепции можно назвать самым эффективным и одновременно самым радикальным. Как операция по перевязке маточных труб предотвращает беременность?

Яйцеклетка, созрев, выходит из яичника и продвигается к маточным трубам, где должно произойти оплодотворение. Затем она попадает в полость матки. После операции проход становится заблокированным — оплодотворение становится невозможным и беременность не возникает. В этом заключается контрацептивный эффект.

Кроме желания женщины исключить возможность беременности существуют и медицинские показания, которые могут повлиять на необходимость операции.

Показания

Разрыв матки
Лейкемия — рак крови
Сахарный диабет в тяжелой форме
Хронические заболевания сердца и сосудов
Злокачественные новообразования
Удаление жизненно важных органов в анамнезе
Психические заболевания — к примеру, шизофрения
Врожденный порок сердца

Виды хирургической стерилизации

подразделяется на лапароскопию и лапаротомию.

Лапаротомия проводится под общим наркозом. Операция предполагает рассечение тканей в области живота и последующую перевязку труб. Чаще всего врач рекомендует проведение открытой перевязки при присутствии в анамнезе пациентки воспалений органов малого таза. Дело в том, что такие патологии вызывают рубцевание тканей — этот факт делает невозможным другие виды оперативного вмешательства. Лапаротомия также может быть частью другой операции в области живота — это может быть кесарево сечение, к примеру.

Лапароскопия требует общей анестезии проводится через небольшой разрез на животе — около 5 см. Через разрез в брюшную полость вводится камера и осуществляются манипуляции хирургическими инструментами. После этого добавляется второй разрез (для зажима), уже в зоне лобка. Перевязка осуществляется клипсами или металлическим зажимом. После воздействия концы труб прижигаются или запечатываются методом электрокоагуляции.

Часто перевязки труб используется сразу же после родов, буквально спустя 1-2 дня. Конечно, такую операцию планируют заранее и обговаривают с лечащим врачом. Это объясняется тем, что после родов трубы из-за увеличения матки находятся выше обычного уровня. Поэтому в ходе операции надрез осуществляется в области пупка.

Вагинальный метод — это перевязка труб с помощью кольпотомии. То есть, хирург выполняет разрез тканей через заднюю стенку влагалища — так обеспечивается доступ в брюшную полость. Далее выполняются необходимые манипуляции для перевязки фаллопиевых труб. При перевязывании труб таким методом возрастает риск инфицирования — соответственно, после кольпотомии обязателен отказ от половой жизни на 1-2 месяца.

ВАЖНО! Существует лишь минимальная возможность восстановления функций репродуктивного органа после операции, поэтому хирургическая стерилизация называется необратимым методом контрацепции.

Послеоперационный период

Из-за движений матки во время операции реабилитационный период часто сопровождается кровотечением из влагалища. Кроме того, после вмешательства может возникнуть вздутие живота, дискомфорт и боли в спине. Но эти неприятные последствия быстро сходят на нет. Уже через сутки пациентка может принять душ, но не рекомендуется в течение 7-10 дней трогать место разреза тканей.

Конечно, реабилитационный период означает отказ от интенсивных физических нагрузок и полового контакта в течение 1-2 недель. В будущем не потребуется дополнительная контрацепция. Через 14 дней после операции требуется посетить врача, который проводил операцию — необходим осмотр и контроль состояния пациентки.

Перевязка маточных труб: плюсы и минусы

Почти 100% контрацептивный эффект. При половом акте не требуется предохранение, поскольку после правильно проведенной операции беременность исключена.
Исключаются изменения гормонального фона и возникновение побочных эффектов — к примеру, резкого увеличения массы тела или болезней женских половых органов.
Отсутствие изменений в сексуальном влечении — не меняется либидо, не нарушается цикл.
Не нужна особенная подготовка к операции — перевязку можно выполнить сразу же после родов или в ходе кесарева сечения.
Вмешательство не сказывается на общем состоянии здоровья женщины.

Несмотря на ряд преимуществ и уверенность в контрацепции, перевязка маточных труб имеет свои недостатки. Впрочем, они в большинстве случаев зависят от качества хирургического вмешательства и мастерства врача.

Возможные осложнения — занесение инфекции и т.д.
Негативные моменты периода реабилитации — слабость, тошнота, рвота.
Халатность хирурга может привести к внематочной беременности пациентки в будущем.

Возможные осложнения

Любая операция влечет определенные последствия — они могут быть необратимыми, но также возможно восстановление всех функций организма. Необратимые последствия хирургической стерилизации — конечно, невозможность женщины забеременеть. Этот факт нельзя назвать в полной мере последствием операции, поскольку он является одновременно и ее целью.

Самое популярное осложнение — риск развития инфекции, как и возможность развития побочных эффектов. Особенно это касается вагинального метода — часто в ходе кольпотомии повреждаются сосуды, открываются воспалительные процессы и возникают кровотечения. Данные факты негативно отражаются и на состоянии здоровья женщины, и реабилитационном периоде. Возможно, после операции по перевязке труб потребуется дополнительная терапия.

Стоит учесть и индивидуальную реакцию пациентки — возможно возникновение аллергии. Причем, такой ответ организма может последовать не только на анестезию (любой вид наркоза), но и на лекарственные средства, которые применяются в течение восстановительного периода после операции. Эти последствия возникают достаточно редко и зависят от индивидуальных характеристик — от особенностей организма и квалификации врачей.

Раздумывая над хирургической стерилизацией, стоит основательно подойти к анализу ситуации и взвесить все «за» и «против», ведь результат операции невозможно будет отменить, женщина лишится возможности зачать и выносить ребенка. Решившись на перевязку маточных труб, следует ответственно подходить к выбору врача и выполнению его рекомендаций до и после вмешательства.

Все методы женской контрацепции имеют свои положительные и отрицательные стороны, полностью от нежелательной беременности они не защищают. – единственный надёжный способ избежать зачатия, процедуру проводят оперативным путём.

Схема перевязки маточных труб

Плюсы и минусы хирургического метода контрацепции

Перевязку фаллопиевых труб проводят по медицинским показаниям, когда последующие роды вредны для здоровья, могут стать причиной развития тяжёлых осложнений, инвалидности, смерти.

Реже операцию делают по желанию самой женщины с целью предотвращения беременности, после процедуры яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидами, что полностью исключает вероятность зачатия.

Преимущества стерилизации

Плюсы:

вероятность беременности практически нулевая;
перевязка труб не влияет на гормональный баланс, половое влечение, чувствительность, вес, лактацию;
стерилизация не влияет на овуляторной функции – яйцеклетка созревает, месячные приходят вовремя, незначительное нарушение цикла иногда наблюдается течение 1–2 месяцев после оперативного вмешательства;
процедуру можно делать сразу после кесарева сечения, после родов.

Главный плюс операции — практически нулевая вероятность беременности

Недостатки

Минусы – после оперативного вмешательства возникают последствия в виде кровотечений, воспалительных процессов, при нарушении техники увеличивается риск трубной беременности. Операцию проводят под наркозом, что увеличивает число противопоказаний .

Устранить последствия женской стерилизации, восстановить проходимость труб можно при помощи пластических операции, но стоят они дорого, проводят их преимущественно в европейских клиниках, гарантии положительного исхода нет. Иногда прибегают к процедуре ЭКО – это тоже сложный, дорогостоящий процесс, сильный стресс для женщины, при этом репродуктологи не дают 100% гарантию наступления беременности.

Всем женщинам, которые хотят сделать стерилизацию, по закону дают полгода на размышление, поскольку процесс этот необратимый, впоследствии забеременеть не получится.

Показания и противопоказания к стерилизации

По желанию женщины перевязку фаллопиевых труб проводят при наличии хотя бы 1 ребёнка, и ей уже исполнилось 35 лет.

Медицинские показания

Когда необходима операция:

тяжёлые сердечные, почечные заболевания, патологии лёгких;
наличие злокачественных новообразований в организме;
декомпенсированный диабет, другие генетические болезни и аномалии, которые могут передаться ребёнку;
иногда перевязку проводят при повторном кесаревом сечении;
тяжёлые проблемы психического характера – женщина должна быть признана недееспособной, решение о стерилизации принимают в судебном порядке.

В любом случае женщина подписывает согласие на проведение стерилизации, оформляет его юридически.

Противопоказания

Операция исключается при наличии инфекционных, спаечных процессов в органах малого таза, ожирении III, IV степени, некоторых видах новообразований. Также не проводят при тяжёлых формах общих заболеваний, при которых наркоз вводить рискованно.

Чаще всего операцию проводят под общим наркозом, тяжелые формы некоторых заболеваний являются противопоказаниями

При нарушении протокола операции, неправильно подобранном методе вмешательства иногда происходит естественное восстановление проходимости маточных сосудов.

Подготовка к перевязке маточных труб

Перед операцией женщина проходит всестороннее обследование, с ней проводит беседу и консультацию , .

Методы обследований:

клинический и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
тесты на свёртываемость, группу и резус-фактор крови;
исследование крови на ВИЧ, половые инфекции, гепатиты;
гинекологический осмотр;
бакпосев мазка;
рентген грудной клетки;
УЗИ органов малого таза и брюшной области.

Перед операцией необходимо пройти гинекологический осмотр

Многие анализы можно сделать заранее в районной поликлинике, но коагулограмму, анализ мазка и проводят обязательно непосредственно перед оперативным вмешательством.

Последний приём пищи перед операцией должен быть лёгким, не позднее 19 часов. Перед переводом пациентки в операционную ей делают очистительную клизму.

Как проходит операция

Существуют разные методы перевязки фаллопиевых труб, все операции проходят под общим наркозом, иногда делают спинальную анестезию, средняя продолжительность стерилизации – 30–60 минут.