Simptomi trofične razjede povzročajo zdravljenje. Trofični ulkus - vzroki, simptomi, zdravljenje in faze. Diferencialna diagnoza trofičnih ulkusov


Trofični ulkus(ulcus)- dolgotrajna okvara kože ali sluznice, za katero je značilen ponavljajoč (ponavljajoč) potek in pomanjkanje nagnjenosti k samozdravljenju.
"Razr... predstavljajo pravi križ kirurgov zaradi svoje ogromne vztrajnosti in težavnosti zdravljenja.", je zapisal S.I. Spasokukotskyže v začetku prejšnjega stoletja. Ta problem danes ni izgubil svojega pomena. V Evropi in Severni Ameriki samo venske razjede spodnjih okončin prizadenejo 1,5 % prebivalstva, v starostni skupini nad 65 let pa pogostnost doseže 3,6 %. Invalidnost se diagnosticira pri 10-67% bolnikov.
Patogeneza nastanek večine razjed premalo raziskano. O nastanku razjede je treba razpravljati, če je kožna napaka se ne zaceli šest tednov ali več. Kožne razjede se ne štejejo za neodvisno bolezen, ampak zaplet različnih (več kot 300) bolezni. Najpomembnejša faza pri diagnozi in zdravljenju je ugotoviti vzrok razjede.

Razvrstitev . Odvisno iz globine ločimo uničenje tkiva: površinski ulkus znotraj dermisa(erozija); doseganje razjede podkožno tkivo; prodiranje razjede v fascijo ali širjenje v mišice, kite, vezi, kosti, v votlino sklepne kapsule ali notranjih organov. Odvisno od velikosti: majhna površina do 5 cm2; povprečje- od 5 do 20 cm2; velik- od 20 do 50 cm2; ogromen (velikan)- nad 50 cm2.

Klinične manifestacije. "Sindrom kožnih razjed" za katerega je značilen pojav dolgotrajne okvare kože, ki se ne zdravi v ozadju simptomov bolezni, katerega rezultat je.

Venske trofične razjede - posledica dolgotrajnega, zapletenega poteka kronične venske insuficience v ozadju varikoznih ali posttromboflebitičnih bolezni. Običajno se nahaja v območju medialnega (notranjega) maleolusa. V redkih primerih se lahko nahajajo na sprednji, stranski (stranski) površini noge, na stopalu. V napredovalih primerih razjede postanejo večkratne ali okrogle, pojavijo se na obeh spodnjih okončinah in jih spremlja razširjena lipodermatoskleroza s pogostimi ponovitvami dermatitisa, ekcema in erizipel.

Arterijske razjede. Kronične obliteracijske bolezni arterij spodnjih okončin prizadenejo skupno 2-3% svetovnega prebivalstva. Ishemične razjede predstavljajo 8-12% celotnega števila bolnikov z razjedami spodnjih okončin. V 90% primerov se pojavijo v ozadju obliteracijske ateroskleroze žil spodnjih okončin. Razjede se odkrijejo predvsem pri moških, starejših od 45 let. Glavni simptomi bolezni so "intermitentna klavdikacija" in odsotnost pulziranja v arterijah stopal. Razjede nastanejo na stopalu ali spodnjem delu noge po manjših poškodbah (odrgnine, praske, odrgnine) ali spontano. Nastanek trofične razjede je najhujša manifestacija ishemične poškodbe okončine. Značilna lokacija razjede so distalni deli prstov, medprstni prostori, zadnji del stopala, predel pete, zunanja in zadnja površina spodnjega dela noge. Posebnost ishemične razjede povzroča nekroza suhega tkiva in huda bolečina; razjeda nima jasnih meja in je nagnjena k napredovanju s širjenjem in poglabljanjem defekta rane. V napredovalih primerih se razvije gangrena (smrt tkiva). Arterijske razjede se pojavijo v zadnjih fazah bolezni, ki se pojavijo z razvojem okluzije arterij spodnjih okončin.

Diabetični ulkusi, sindrom diabetičnega stopala - patološko stanje stopal bolnika s sladkorno boleznijo, ki se pojavi v ozadju poškodbe perifernih živcev, krvnih žil, kože in mehkih tkiv, kosti, sklepov in se kaže z akutnimi in kroničnimi razjedami, osteoartikularnimi lezijami, gnojno- nekrotični in gangrenozno-ishemični procesi. Zdravljenje Diabetični ulkus je najpomembnejši ukrep za preprečevanje razvoja hudih zapletov, ki vodijo do izgube okončine. Za popolno ozdravitev diabetičnih razjed je potrebnih 6 do 14 tednov ambulantnega zdravljenja.

Nevrotrofične razjede pojavijo pri bolnikih s poškodbo centralnega ali perifernega živčnega sistema. Najpogosteje se pojavijo pri bolnikih z nevropatsko obliko sindroma diabetičnega stopala, poškodbami osrednjega živčevja in perifernega živčevja. Glavni mehanizmi njihovega razvoja so oslabljena občutljivost kože ter stalna in/ali dolgotrajna kompresija in poškodba tkiv. V zvezi s tem se pojavijo nevrotrofične razjede na podpornih površinah okončine: podplat, peta, stranske površine I in V metatarzofalangealnih sklepov, v predelu gležnja. Večina nevrotrofičnih razjed je okrogle oblike, praktično neboleče, prekrite z gostimi fibrinskimi usedlinami in obdane z izrazitim kožnim grebenom. Spontana ozdravitev je izjemno redka.

Piogene razjede pojavijo se v ozadju nespecifičnih gnojnih bolezni mehkih tkiv (pioderma, okužene rane itd.). Ta vrsta razjed vključuje dolgotrajne nezdravljive kožne okvare, ki nastanejo po erizipelah, karbunklu, abscesu in flegmonu. IN klasična različica piogene razjede so večkratna površinska gnojna žarišča, ki imajo okroglo obliko in so prekrita z gosto gnojno prevleko z izrazito vnetno reakcijo okoli. Razvoj razjed običajno povzročijo gram-pozitivni koki Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Veliko manj pogosto - Pseudomonas aeruginosa. Potek piogenih razjed je običajno dolg in vztrajen.

Trofični ulkusi osteomielitisa - posttravmatske razjede. Predstavljajo globoko okvaro kože in mehkih tkiv, etiološko povezano z žariščem gnojne destrukcije kosti (osteomielitis). Takšni bolniki imajo v preteklosti zlome kosti in operacije na kosteh. Razjede so običajno lokalizirane neposredno nad žariščem uničenja kosti, majhne velikosti, imajo neravne robove, z znaki vnetja okoliških tkiv in obilnim gnojnim izcedkom. Dno razjede je prizadeta kost. V več kot 90% primerov najdemo osteomielitične razjede v spodnji tretjini noge in stopala. Rentgenski pregled kosti potrdi diagnozo. Fistulografija (radiografija s kontrastom) vam omogoča natančnejšo določitev lokacije in obsega lezije kostno tkivo. V težkih diagnostičnih primerih se izvaja CT ali MRI.

Razjede zaradi malignih neoplazem pojavijo v 1-1,5% primerov. Nastanejo kot posledica razpadanja in razjede tumorjev. Pri številnih bolnikih z rakom se razjede razvijejo kot posledica ulcerozno-nekrotizirajočega vaskulitisa, ki velja za manifestacijo "paraneoplastičnega sindroma". Takšne razjede imajo neravne, spodkopane robove in globoko dno v obliki kraterja. Za pojasnitev diagnoze se opravi histološki pregled delov tkiva, odvzetih z robov razjede.

Razjede zaradi sistemskih bolezni vezivno tkivo običajno nima posebnih znakov. Bolj pomembna je diagnoza osnovne bolezni, zlasti pri dolgotrajnem atipičnem poteku razjed brez nagnjenosti k regeneraciji (celjenju). Najpogosteje razjede prizadenejo spodnje okončine (noge, stopala), možna pa je tudi njihova netipična lokalizacija (trup, zgornje okončine, glava, ustna sluznica).

Mešani trofični ulkusi - rezultat vpliva več dejavnikov. Predstavljajo vsaj 15 % vseh ulcerativnih okvar spodnjih okončin. Najpogostejše različice so tiste, ki združujejo patologijo arterij in ven, arterij in diabetično nevropatijo, patologijo ven in hudo odpoved krvnega obtoka.

Dolgotrajni obstoj peptične razjede pogosto vodi do različnih zapletov, ki jih upoštevamo glavni razlog za nujno hospitalizacijo .Zapleti:

  • dermatitis, ekcem, pioderma;
  • erizipel, flegmon, anaerobna okužba;
  • tendinitis, periostitis, osteomielitis;
  • tromboflebitis; limfangitis, regionalni limfadenitis;
  • artritis, artroza;
  • tetanus;
  • krvavitev;
  • malignost.

Načela zdravljenja. Da bi dosegli trajen pozitiven učinek, je treba zdraviti ne le in ne toliko ulcerozno napako, temveč osnovno bolezen, ki je privedla do njenega nastanka. Razvoj razjede je znak dekompenzacije osnovne patologije in "zanemarjanja" bolezni. Indikacije na kirurško zdravljenje:

  • prisotnost globoke nekroze tkiv;
  • razvoj akutnih gnojnih zapletov;
  • prisotnost obsežnega ulceroznega defekta.

Patološki proces pri bolniku, kot je trofični ulkus, močno oteži potek večine bolezni. V tem primeru je motena normalna cirkulacija krvi, pride do uničenja zgornjih tkiv in spremeni se funkcionalnost živčnih končičev. Postopek zdravljenja zahteva kompleksen vpliv, njegovo trajanje pa je lahko precej dolgo.

Bolezen sluznice ali kože, ki se pojavi zaradi motenj v oskrbi tkiva s potrebnimi snovmi, se imenuje trofični ulkus. K nastanku takšnega patološkega procesa lahko prispevajo številni dejavniki, od zunanjih vplivov na kožo (opekline, preležanine, rane) do splošnih bolezni telesa (okužbe, presnovne in krvne bolezni).

Razvrstitev trofičnih ulkusov spodnjih okončin

V medicinski praksi so razvrščeni po več kazalnikih.

  1. Glede na morfologijo. Obstajajo primarni in sekundarni. Prvi so neodvisna bolezen. Znaki primarne trofične razjede se pojavijo kot posledica različnih poškodb kože ali sluznice. Sekundarni so patološki procesi, ki nastanejo kot zaplet v ozadju drugih bolezni telesa.
  2. Glede na etiologijo razvoja. Po tej klasifikaciji ločimo venske, arterijske, hipertenzivne, nevrotrofične, diabetične in piogene.
  3. Glede na območje lezije in stopnjo trofične razjede. Po tem kriteriju ločimo majhne (do 4 cm v premeru), srednje velike (do 10 cm), velike (do 20 cm) in obsežne. Slednje se pojavijo, ko se več razjed združi v eno.

Oglejte si stopnje trofične razjede na spodnji fotografiji:

Trofični ulkusi spodnjih okončin se v večini primerov pojavijo kot posledica bolezni, ki je povezana s patološko spremembo normalne oskrbe s krvjo na tem območju. To vodi do zmanjšanja prehrane epitelijskih tkiv in posledično do smrti.

Kot vidimo, so trofični ulkusi in razlogi za njihov razvoj lahko različni, vendar je pojasnitev etiologije v medicini pomembna. pomembno, saj je nadaljnji mehanizem zdravljenja odvisen od razumevanja, kaj je povzročilo nastanek tega patološkega procesa na koži ali sluznici.

Vzroki trofičnih ulkusov na nogah

Trofični ulkusi in njihovi vzroki v medicini so razdeljeni v dve veliki skupini. Prvo sestavljajo dejavniki, ki so povezani z zunanjimi učinki na kožo ali sluznico. Drugi je vpliv notranjih procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu in predstavljajo eno od vrst zapletov, ki jih povzroča osnovna bolezen.

Prva skupina razlogov vključuje naslednje dejavnike:

  • različne poškodbe;
  • ozebline ali opekline;
  • preležanine;
  • stalna izpostavljenost kemičnim sestavinam na koži;
  • neudobni, tesni čevlji;
  • izpostavljenost sevanju.

Druga skupina vključuje:

  • nalezljive bolezni kože ali sluznice;
  • diabetes;
  • dermatološke bolezni kože;
  • patološke spremembe v oskrbi z vensko in arterijsko krvjo;
  • motnje v procesu odtoka limfe;
  • nenadno povečanje telesne teže;
  • prejete poškodbe možganov in hrbtenjače;
  • sifilis, tuberkuloza, okužba s HIV;
  • šibka imuniteta itd.

Toda ne glede na vzrok za trofični ulkus in njegove prve znake imajo splošne značilnosti– nezadostna prehrana tkiv s snovmi in kisikom.

Prvi znaki trofične razjede na nogi

Trofični ulkus s svojimi simptomi v začetni fazi bolniki pogosto ignorirajo in ga lahko zaznavajo kot simptome drugih bolezni. Občutek teže v nogah, pojav sprememb v barvi kože (podobno modrici), otekanje spodnjih okončin, krči - to so znaki, ki lahko signalizirajo začetek bolezni. Nato pride do pekočega ali srbečega občutka, odebelitve prizadetega predela kože in pojavi se voden izcedek.

Aterosklerotična. Takšne lezije nastanejo na podplatih, velikih prstih, zunanji strani stopala in peti.

Oglejte si trofične razjede aterosklerotičnega tipa in simptome na fotografiji:

So majhne velikosti, polkrožne oblike in gladkih, stisnjenih robov. V sredini razjed je gnojna vsebina. Prvi simptom je hromost, občutek stalnega mraza, bolečina ponoči.

Venska. Lokalizacija lezij je spodnja notranja stran noge. Obstajajo redki primeri lokacije na zadnjem zunanjem delu, vendar so zelo redki. Pred pojavom venskih trofičnih ulkusov, oteklina in občutek teže v teletih, konvulzivne manifestacije ponoči, srbenje kože, pojav vijoličnih madežev, zbijanje in pojav specifičnega sijaja in gladkosti na mestu lezije. so zabeleženi. Nadalje se na mestu lokalizacije bolezni pojavi belkasta sponka, ki se spremeni v majhno razjedo. Takšni znaki trofične razjede na nogi bodo hitro napredovali, če jih ne zdravimo. Poškodba kože se razširi na ahilovo tetivo, mečne mišice in kosti. Lezije na tej stopnji imajo neprijeten gnilen vonj.

Nevrotrofični. Prizadeta sta lahko peta in podplat. Lezije imajo globoke kraterje, vse do kosti, kite ali mišice. Toda hkrati niso velikega premera.

Rane te narave oddajajo neprijeten vonj, tkiva okoli lezije pa izgubijo občutljivost.

Diabetik. Prvi znaki so zmanjšanje ali izguba občutljivosti na lokaliziranem območju (palci, zunanja stran stopala). To je posledica smrti živčnih končičev. Pacient se pritožuje zaradi nočnih bolečin. Diabetične razjede so podobne aterosklerotičnim ulkusom, vendar se razlikujejo po globljih ranah in večji velikosti.

Hipertenzivna. Začetno stopnjo bolezni zaznamuje nastanek papule ali modrikaste pike z rahlo bolečino. Ko bolezen napreduje, se spremenijo v lezije. Poraz se pojavi simetrično - to je glavna značilnost te podvrste. Hipertenzivna vrsta trofične razjede na nogi, katere vzrok, skoki krvnega tlaka, je lokaliziran na zunanji površini obeh nog. Takšne manifestacije spremljajo bolečine, ki trajajo ves dan.

Piogeni. Lokalizacija takšnih lezij je katera koli površina kože. Rane se pojavijo posamezno ali več hkrati. Imajo majhno globino in ovalno obliko.

Na mestih dolgotrajnega pritiska se pojavijo preležanine - nekroza kožnega tkiva, slabo celjenje trofičnih ulkusov in patološke spremembe celovitosti kože. Najpogosteje se to opazi pri bolnikih, ki so priklenjeni na posteljo in nimajo ustrezne oskrbe. Na primer, če bolnik leži na boku, se pojavijo lezije v sklepih medenice in kolen; če na hrbtu, potem v predelu komolcev, križnice in kokciksa, pete in lopatic.

Za vsak trofični ulkus v procesu njegovega razvoja je značilno povečanje bolečine, ki je povezano s poglabljanjem patološkega procesa. Narava izcedka iz mesta razjede je v veliki meri odvisna od sekundarne pridružene okužbe. Pogosto je to bakterijska komponenta, pri starejših bolnikih pa so lahko tudi glivične okužbe.

Zdravljenje trofičnih ulkusov na nogah doma

Problem trofičnih ulkusov in njihovega zdravljenja je večplasten in zapleten. In to je velikega praktičnega pomena v medicini.

Zdravljenje majhnih trofičnih ulkusov poteka doma. Cilj terapije je proliferacija povrhnjice, za to je potrebno:

  • zmanjšati oteklino: s pomočjo diuretikov; dvignjen položaj nog med sedenjem; omejitev hoje in stanja; uporaba elastičnega povoja;
  • trofični ulkus in metode njegovega zdravljenja vključujejo sistematično čiščenje lezije, odstranitev eksudata in kraste z uporabo 3-5% vodikovega peroksida, eusola, uporabo mokro-suhih oblog s fiziološko raztopino;
  • nanesite povoje: z vazelinom ali cinkovim oljem; s hidrokoloidnimi filmi; s srebrovim suldiazinom; z regeneracijskimi sredstvi, kot je cinkov asociat – cinkov hialuronat (kuriozin); za gnojni eksudat - antibiotična mazila;
  • Na robove lezij se nanašajo anilinska barvila: metilen modra, encijan vijolična, škotski eozin, fukorcin;
  • koža okoli razjed zdravljenje s kortikosteroidnimi mazili (izogibajte se stiku kortikosteroidnih zdravil s samo lezijo);
  • na čisto, živo površino razjede z zadostno oskrbo s krvjo in naravno epitelizacijo robov razjede je indicirana uporaba plastičnih presadkov z majhnimi ali razcepljenimi kožnimi zavihki;
  • v odsotnosti kontraindikacij uporabiti kirurško zdravljenje ustreznih bolezni krvnih žil.

Domače zdravljenje trofičnih ulkusov pri posteljnih bolnikih, ki zmanjšuje pojav preležanin in njihovo preprečevanje, vključuje dobro nego bolnika, in sicer:

  • gladka postelja, brez gub;
  • pogoste spremembe pacientovega položaja v postelji;
  • posebne žimnice ali gobaste žimnice, oporniki, bombažne blazinice, gumijasti krogi, prekriti s povojem;
  • pogosto umivanje, brisanje, drgnjenje, trepljanje s konicami prstov, masaže, pudri, kreme;
  • Če se pojavi rdečina kože, jo vsaki 2 uri obrišite z alkoholom.

Najtežja in zelo odgovorna naloga, morda najpomembnejša, je higiena hudo bolnega bolnika. Trofični ulkus s svojimi simptomi in zdravljenje bo hitrejši in učinkovitejši, če upoštevate številna higienska pravila:

  • toaleta pacientove kože dvakrat na dan, vključno s čiščenjem ust, umivanjem, umivanjem in tudi umivanjem, menjavo postelje in spodnjega perila, česanjem;
  • oskrba motenj fizioloških potreb, ko si bolniki opomorejo ali zmočijo posteljo ali imajo stalne katetre;
  • tedensko kopanje, umivanje las v postelji;
  • preprečevanje zapletov, povezanih z nepokretnostjo, kot so plenični izpuščaji in preležanine.

Skrbna higienska nega je potrebna pri številnih hudih dermatozah, zlasti pri pemfigusu, herpes zostru, razširjenem ekcemu ​​itd.

Med postopkom zdravljenja je pomembno tudi omejiti pacientovo porabo začinjene in slane hrane, živil, povezanih z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati. Vse to lahko pomaga izboljšati bolnikovo stanje.

Zdravljenje trofičnih ulkusov z zdravili in kirurškimi metodami (s fotografijami)

Flebolog ve, kako zdraviti trofični ulkus na nogi, ki je povezan s kršitvijo venskega pretoka krvi. V procesu terapije se rešuje sklop osnovnih nalog. Najprej se odpravi ali zmanjša stopnja vpliva osnovne bolezni, ki je povzročila nastanek lezij. Sledi boj proti sekundarni okužbi in zdravljenje patološkega procesa na koži.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje trofičnih razjed na spodnjih okončinah, so sredstva za normalizacijo delovanja žil:

  • flebotonika;
  • antitrombocitna sredstva.

Za boj proti sekundarni okužbi se uporabljajo lokalni antiseptiki. Po odpravi vnetnega procesa so predpisana mazila z zdravili za celjenje ran. Predpisana so tudi protivnetna in antialergijska zdravila zdravila. To so metode konzervativne terapije.

Trofični ulkus na nogi lahko vključuje zdravljenje s kirurškimi metodami. Izvajajo se po normalizaciji splošno stanje bolnika, lajšanje vnetnega procesa. Glavni namen takih operacij je odpraviti vzrok. Med operacijo se vzpostavi pravilen pretok krvi na prizadetem območju:

  • odstrani krčne žile;
  • izvaja se ranžiranje.

Oglejte si, kako izgleda trofični ulkus med zdravljenjem na fotografiji:

V kirurški praksi se uporablja tudi neposreden vpliv na razjedo. Uporablja se za obsežne poškodbe kože s trofičnimi ulkusi na nogah, pa tudi, če zdravljenje doma ne daje želenega rezultata. V ta namen se uporabljajo naslednje metode zdravljenja.

  1. Zdravljenje z izpostavljenostjo nizkim negativnim tokovom. Hitro odstrani gnojni izcedek, zmanjša oteklino, globino in velikost lezij.
  2. Kateterizacija se uporablja pri zdravljenju globokih venskih in hipertrofičnih razjed.
  3. Pri kirurškem zdravljenju hipertrofičnih razjed se uporablja metoda šivanja arterijskih fistul. Izvaja se vzdolž robov lezij.

Vsako taktiko zdravljenja mora predpisati lečeči zdravnik, ki bo natančno preučil in odpravil ne le vzroke za razjedo, temveč tudi predpisal zdravljenje, ki bo dalo hitre rezultate.

Zdravljenje trofičnih ulkusov na nogah z ljudskimi zdravili

Zdravljenje takšne bolezni je zelo zapleteno in dolgotrajno. Lezije je težko očistiti gnojne vsebine, kar posledično zavira celjenje ran. V ozadju terapije z zdravili za trofične razjede lahko alternativno zdravljenje prinese pozitivne rezultate.

V procesu pranja ulcerirane luknje lahko uporabite decokcije zdravilnih zelišč, ki imajo antiseptične in protivnetne lastnosti:

Celandin, kamilica;

Calendula, niz itd.

Zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin ljudska pravna sredstva lahko vključuje uporabo domačih mazil. Namenjeni so ne le lajšanju vnetnega procesa, temveč tudi izboljšanju regenerativnih sposobnosti kože in spodbujanju hitrega celjenja. Upoštevajte, da trofični ulkus in njegovo zdravljenje z ljudskimi zdravili ne daje tako hitrega pozitivnega rezultata kot zdravljenje z zdravili. Toda pri uporabi receptov v povezavi z zdravniškimi recepti proces izboljšanja ne bo trajal dolgo.

Tukaj je nekaj receptov.

  1. Očiščeno razjedo požgemo z alkoholno tinkturo propolisa. Nato se na rano nanese mazilo Vishnevsky. Njegova glavna sestavina je brezov katran. Nekatere metode tradicionalno zdravljenje Trofični ulkusi na nogah kažejo na uporabo ihtiolnega mazila.
  2. Če se rane dolgo ne zacelijo, je priporočljivo uporabiti povoje, namočene v katranu. Po nanosu pustite 2 dni, nato zamenjajte. Ti postopki se ponavljajo do popolnega okrevanja.

Oglejte si, kako se povoj nanese na trofični ulkus na nogi in kako ga zdraviti na fotografiji:

Kako zdraviti trofični ulkus na nogi doma (s fotografijo)

Simptome sladkorne bolezni je še posebej težko zdraviti. To je posledica visokega krvnega sladkorja pri bolniku, ki ne prispeva k hitremu celjenju. Normalizacija ravni glukoze je prvo potrebno pravilo za takšne bolnike. Potem se lahko obrnete na tradicionalno medicino in ugotovite, kako zdraviti trofični ulkus doma. V takih primerih je priporočljivo uporabiti takšne recepte.

  1. Rano izperemo in potresemo s prahom iz posušenih listov tatarca. Nanese se povoj. Naslednji postopek se izvede zjutraj, vendar brez izpiranja.
  2. Vatne blazinice namočimo v sok Golden Us. Nekateri recepti priporočajo dajanje drobno zdrobljenih listov te rastline v rano.
  3. Za 100 g gosje maščobe vzemite 30 g propolisa. V vodni kopeli kuhajte četrt ure. Ohlajeno mazilo damo v luknjo in zavijemo. Če ni gosje maščobe, lahko uporabite notranjo ali navadno svinjsko maščobo (notranjo).

Oglejte si trofični ulkus na nogi in kako ga zdraviti s pomočjo ASD na fotografiji:

Frakcija ASD se jemlje znotraj in zunaj. Za zdravljenje lezij uporabite raztopino zdravila z rastlinskim oljem (1:20). Za notranjo uporabo uporabite naslednjo shemo: 5 dni pijte razredčeno 0,5 ml ASD v pol kozarca tekočine. Sledi tridnevni premor in ponovitev.

Med zdravljenjem bolniku ni priporočljivo imeti hude psihične vaje, izogibajte se poškodbam, izogibajte se prevelikemu uživanju sladkorjev. Trofični ulkus na nogi in kako ga zdraviti tradicionalna medicina Lečeči zdravnik lahko tudi svetuje. Pogosto zdravniki sami priporočajo takšne recepte svojim bolnikom vzporedno s predpisano terapijo z zdravili.

- izjemno neprijeten patološki pojav, ki se kaže kot odprte, težko zacelljive rane, običajno na nogah. Danes vam bomo podrobno povedali o stopnjah bolezni.

Pomembna informacija

Njihov nastanek ne more biti naključen in ga najpogosteje izzovejo druge bolezni:

  • dimeljski limfadenitis;
  • bolezen ali poškodba hrbtenjače ali možganov;
  • erizipel;

Vzrok za trofični ulkus je lahko tudi okužba, ki prizadene kožo zaradi rednega neupoštevanja higienskih pravil. Tako se trofični ulkus ne šteje za neodvisno bolezen, temveč za posledico drugih težav.

Tovrstne odprte rane se težko celijo. Težavo poslabša dejstvo, da so prizadete krvne žile, vnetje pa se razširi v globoke plasti epitelija.

drugič

Za to fazo je značilna intenzivna zavrnitev odmrlega tkiva, poškodba srednje plasti kože in podkožja. Razjede pridobijo naslednje zunanje znake: jasni robovi; sluzni, krvavi, mukopurulentni, fibrozni izcedek. Pojavi se neprijeten vonj in... To fazo lahko spremljajo krvavitve, izguba moči,... Trajanje druge faze trofične razjede lahko traja do enega meseca in pol.

Zdravljenje v tej fazi vključuje stiskanje z elastičnim povojem in kakovostno čiščenje prizadetega območja. Zdravnik lahko predpiše:

  • sredstva za lajšanje bolečin in vnetij (ketoprofen);
  • zdravila proti alergijam (,);
  • zdravila za zmanjšanje vaskularne prepustnosti in normalizacijo krvnega obtoka (Venoruton, Detralex, Antistax, Ginkor Fort);
  • antibiotiki za uničenje vira okužbe;
  • lokalna terapija v obliki izpiranja z antiseptiki (furacilin, klorheksidin, decokcija kamilice) in uporaba mazil (dioksikol, levomekol);

Začetna faza trofične razjede na nogi in njeno celjenje

Tretjič

Na tretji stopnji je struktura mehkih tkiv motena. Globina ran lahko doseže kost. Zdravljenje trofične razjede na tej stopnji je resna naloga, ki se pogosto rešuje s kirurškim posegom. Med operacijo odstranimo gnojno vsebino odprte rane, odstranimo odmrlo tkivo in rano zdravimo z antiseptiki.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo:

  • antibiotiki;
  • protivnetna zdravila;
  • antihistaminiki;
  • antitrombocitna sredstva;
  • elastična kompresija.

Četrtič

V tej fazi se začne proces celjenja, za katerega je značilno zmanjšanje velikosti ran, postopna epitelizacija in brazgotinjenje tkiva. Ta stopnja se lahko vleče zelo dolgo. Zdravljenje v tem obdobju vključuje:

  • dnevna elastična kompresija;
  • uporaba antioksidantov (Tocopherol);
  • uporaba sredstev, ki pospešujejo celjenje (Solcoseryl, Actovegin);
  • zunanja terapija (Sviderm, Allevin, Algimaf, Kurizin);
  • laser oz.

Druge naloge na tej stopnji vključujejo obnavljanje sposobnosti kože za regeneracijo in povečanje lokalne imunosti.

Trofični ulkus je težava, ki je ni mogoče rešiti sami doma. Tudi pod nadzorom strokovnjakov se proces okrevanja pojavi po precej resnem časovnem obdobju. Tega se morate zavedati in strogo upoštevati vsa navodila zdravnika.

Trofični ulkus je neposreden znak, da morate ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu: pravilno jesti, opustiti slabe navade, povečati telesno aktivnost in izvajati postopke utrjevanja. Takšni preventivni ukrepi v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili vam bodo omogočili, da se znebite težave in se vam ne bo treba znova spoprijeti z njo.

Ljudska zdravila za zdravljenje trofičnih ulkusov so opisana v tem videu:

Trofični ulkus - kožna lezija, ki se večinoma nahaja na nogah, ima dolgotrajen vztrajen potek, ki pogosto vodi osebo v globoko invalidnost.

Pojav trofičnih ulkusov, ki prizadenejo kožo in globoko locirana tkiva, je posledica dolgotrajnih patoloških procesov v telesu. Odprte rane nastanejo predvsem na nogah in stopalih in se več mesecev ne celijo.

V začetku prejšnjega stoletja je slavni zdravnik S. Spasokukotsky trofične razjede imenoval "pravi križ kirurgov". Danes, kljub vsemu napredku medicine, ta lezija velja za eno najtežjih in najtežjih. Kompleksnost bolezni, veliko število ljudi, ki trpijo za to boleznijo (približno 5% ljudi, starejših od 65 let), in posebnosti zdravljenja so oblikovali ločeno smer v medicini - flebologijo.

Znaki in razvoj motnje

Kako nastane trofični ulkus? Kaj je to? Te lezije ni mogoče šteti za neodvisno bolezen, pojavlja se kot sekundarna lezija kot posledica številnih dolgotrajnih patologij (na fotografiji lahko vidite, kako izgleda). Opisanih je več kot tristo stanj, ki povzročajo motnjo.

Samo ime odraža glavni razlog za nastanek okvare v tkivih - njihove kršitve pravilna prehrana(trofika).

Kljub obsežnim kliničnim izkušnjam pri zdravljenju razjed mehanizem in resnični vzroki mnogih od njih še vedno niso popolnoma razumljeni.

Menijo, da so glavni dejavniki manifestacije patologije:

  • motnje pretoka krvi;
  • kisikovo stradanje tkiv;
  • vaskularne motnje, ki nastanejo zaradi stagnacije krvi;
  • stagnacija krvi v venah in patologija limfnega toka;
  • presnovne motnje in endokrine patologije;
  • nalezljive lezije;
  • avtoimunski procesi;
  • prirojena vaskularna patologija.

Skoraj vse kožne okvare se pojavijo na nogah ali stopalih, zelo redko veliko število– na drugih delih telesa (nimajo osnovnih motenj v delovanju ožilja).

V začetni fazi bolezni se oseba pritožuje zaradi:

  • srbenje in pekoč občutek v mišicah nog;
  • otekanje okončin;
  • nelagodje in težnost v teletih;
  • nočni krči v nogah.


Lezije se razvijejo po naslednji shemi:

  • spodnji del noge je prekrit z mrežo modrih venskih žil;
  • na ozadju lezije se pojavijo lise različnih barv - vijolična, škrlatna, temno rjava z vijoličnim odtenkom;
  • po določenem času spremembe na koži zajamejo celoten spodnji del spodnjega dela noge;
  • vneto območje se zgosti, štrli nad površino kože, postane gladko in sijoče;
  • naknadna poškodba podkožnih plasti tvori fiksno območje na koži, ki ga ni mogoče stisniti ali potegniti;
  • prizadeto območje postane vijolično rdeče in vroče;
  • zastoj limfe zaradi vnetja tvori vozliče, ki so opazni in vidni na koži, na površini prizadetega mesta pa se pojavi limfni izliv;
  • zaradi prodornega vnetja se izgubi zaščitna vloga kože kot pregrade in začne se okužba z zunanjo patogeno mikrofloro;
  • odmrle zgornje plasti kože se začnejo ločevati, na površini prizadetega območja je označena začetna stopnja lezije - krasta s skorjo in izcedkom iz limfe, pod njo - temno češnjevo rano (lahko vidite na fotografiji) ;

  • površina kože, ki jo prizadenejo rane, se poveča, pojavijo se nove lezije, ki zajamejo kožo spodnjega dela noge in prodrejo globoko v podkožje in mišice;
  • ker so koža in mišice uničene, okvara vključuje kosti noge, kite in globoke plasti mišic;
  • razvoj okvare spremlja neznosna bolečina, ki se stopnjuje, ko se lezija poglablja;
  • trofični ulkus na nogi - jok, barva in narava izcedka se spremenita, ko se uničijo globoke plasti kože in mišic - od ichorja do gnojnega zeleno-rjavega izcedka z ostrim vonjem.

Kljub neprijetnemu videzu razjede na nogi ni nalezljiva in je ni mogoče prenesti na druge, saj je ne povzroča okužba, temveč notranje bolezni.

Faze razvoja lezije

Proces nastanka defekta rane je dolg in lahko traja več mesecev ali let in je prva stopnja nastanka patologije.

Ignoriranje bolezni ali zdravljenje trofične razjede z nesterilnimi oblogami, lastno izdelanimi mazili ali nepravilno nanosom povoja povzroči okužbo prizadete površine z bakterijami ali glivami in pospeši uničujoč učinek razjede na nogi.

Faze nastanka kožnih napak

Na velikost rane, hitrost njenega nastanka in globino lezije vpliva veliko dejavnikov:

  • namestitev;
  • okužba;
  • stopnja motenj krvnega obtoka na mestu okvare.

Razvrstitev trofičnih ulkusov glede na globino lezije izgleda takole:

  • začetna lezija - rana je na površini, prizadene samo kožo;
  • zmerna poškodba - globina poškodbe je na ravni podkožnih plasti;
  • huda - uničenje kože je prodrlo do mišic in se širi v globlje plasti - vezi, kosti, kite, vir vnetja v telesu vpliva na notranje organe.


Vrste razjed po velikosti

Lezije so razvrščene glede na površino:

  • do 50 kv. mm. se štejejo za majhne;
  • do 200 kv. mm se nanašajo na povprečje;
  • do 500 kv. mm. razvrščeni kot veliki;
  • nad temi vrednostmi – velikanski.

V drugi fazi, kot posledica zdravljenja ali procesa, ki je samostojno nastal v telesu, se odmrlo kožno tkivo loči, vnetje se blokira, odprta lezija pa se preraste z novim tkivom.

V tretji fazi se rana zaceli, nastane koža in brazgotina.

Zdravljenje razjed je nemogoče brez odprave osnovnega vzroka, ki je povzročil motnje krvnega pretoka v tkivih, vendar večkratne lezije, ki so posledica vnetja, pogosto postanejo nepopravljive, bolezen se ponavlja in se težko odzove na konzervativno terapijo in kirurško zdravljenje. . Včasih zdravljenje očitno ne bo imelo ugodnega izida: to se razlikuje od kožnih napak pri starejših ljudeh, ki so se sprevrgli v maligne lezije.

Vrste razjed

Pojav trofičnih ulkusov je posledica razvoja globoke patologije v telesu, za udobje je klasifikacija lezij vezana na bolezen, ki je povzročila patologijo (ločimo več kot 300 vzrokov bolezni).

Krčne žile

Najpogostejše trofične patologije. Vzrok je dedna ali pridobljena oslabelost venskih zaklopk. Bolezen je "družinska", diagnosticirana je lahko pri več bližnjih sorodnikih, mehanizem nastanka patologije se pojasnjuje: domneva se, da je dejavnik, ki izzove nastanek lezije, genetsko šibko vezivno tkivo.

Ta vrsta razjede je globoka, lahko se razširi na velike površine in tvori lezije 3 x 10 cm, okrogle ali ovalne, obdane z oteklimi in neravnimi robovi. Najpogosteje se nahaja v spodnjem sprednjem ali stranskem delu noge. Razvija se zelo hitro, poslabša ga erizipela, akutno gnojno vnetje (flegmon), ki ga izzove stafilokok. Rana je običajno zelo boleča, z močnim neprijetnim vonjem.

V večini primerov pred nastankom ran pride do motenj v delovanju venskih zaklopk (prenehajo opravljati svojo funkcijo - preprečijo povratni tok krvi in ​​​​izzovejo stagnacijo in zgoščevanje krvi, kar povzroči krčne žile), degeneracijo kapilar. in odlaganje fibrina v prostoru okoli posode, kar otežuje prehranjevanje tkiv, povzroča njihovo stradanje kisika in nekrozo.

Provokatorji krčnih žil so:

  • nosečnost;
  • preozka oblačila;
  • okužbe nog in medenice;
  • visoka telesna teža;
  • težko fizično delo;
  • dolgotrajno.

Poškodbe kože in dermatitis pospešijo proces poškodbe tkiva in nastanek ran. Za krčne žile in tropske razjede, ki jih povzročajo, so najbolj dovzetni pripadniki bele rase, pri predstavnikih rumene rase pa je ne zaznamo.

Diabetik

Nevrotrofični ulkusi ali diabetična noga so resna lezija, ki je posledica motenj v delovanju oddaljenih živcev, tkiv in žil okončin pod vplivom krvnega sladkorja. To se izraža z eno ali več ranami, ki se nagibajo k razvoju gnojnih in gangrenoznih procesov. Vzporedno opazimo poškodbe kosti in sklepov. Tehnično gledano lezija nastane zaradi nepravilne porazdelitve teže na stopalu pri gibanju s progresivno poškodbo krvnih žil in sklepov. Na kostnih vozlih, ki nosijo težo telesa, nastanejo otiščanci in odrgnine, ki se nato spremenijo v razjedo, se okužijo in postanejo gangrenozne.

Navzven se lezije razlikujejo po globini, otrdelih robovih in otečeni koži okoli njih. Dno lezije je črno ali sivo. Koža na prizadetem udu je suha in topla, z nizko občutljivostjo (najprej izgine na prstih, nato na stopalih), čuti se utrip.


Mešano

Takšne razjede nastanejo zaradi usmerjenega delovanja več dejavnikov. Po statističnih podatkih predstavljajo vsak peti primer bolezni, najpogosteje se določijo kombinirane patologije:

  • arterijske in venske;
  • arterijske in nevropatske;
  • venske in srčne.

Pri diagnosticiranju tovrstnih razjed je pomembno ugotoviti, katera patologija je vodilna, in ugotoviti vse njene vzroke. Največ pozornosti bodite pozorni na arterijsko patologijo - takšna lezija lahko privede do nepopravljive poškodbe noge in nevarnosti izgube.

Razjede, ki jih povzroči srčno popuščanje, so pogoste pri starejših ljudeh. Njihova posebnost je, da prizadenejo obe nogi, pokrivajo velike površine kože, so močno vlažne in boleče.

Možnosti za takšne lezije je mogoče oceniti šele po odpravi otekline in ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka, vendar običajno resnost uničenja kože in starost bolnikov ne onemogočata celjenja ran. Za največji uspeh zdravljenja v tem primeru lahko štejemo lajšanje vnetja, zmanjšanje izcedka iz rane in zmanjšanje bolečine.

Trofični ulkus na ozadju povišanega krvnega tlaka

Drugo ime za Martorellovo razjedo. Precej redka patologija, odkrijejo jo le pri 2 osebah od 100 primerov. Pojavi se v ozadju visokega krvnega tlaka in motenj majhnih arterij v nogah. Bolezen prizadene ženske, stare 55-60 let.

Vzrok je:

  • zmanjšana mikrocirkulacija krvi;
  • tromboza majhnih arterij;
  • podhranjenost tkiv spodnjega dela noge;
  • kasnejša nekroza.

Kožne lezije nastanejo na zunanji in zadnji strani spodnjega dela noge, pogosto na obeh nogah, prstih in gležnjih, in so izjemno boleče.

Bolezen se začne z majhnimi škrlatnimi krastami, ki se razvijejo v suha nekrotična področja srednje globine.

Razjeda se težko celi in se slabo odziva na zdravila. Ključ do uspešnega zdravljenja bo stabilizacija in znižanje krvnega tlaka.

Vizualno ima razjeda gladke robove z jasnimi obrisi, na dnu je krasta, pod katero so vidne kite, rana je običajno suha. Dodatni znaki takšne razjede bodo gladka koža s sijajnim odtenkom, brez modrika ali pigmentacije, in huda bolečina ob pritisku. Utrip v oddaljenih arterijah praktično ni otipljiv.

Tovrstne rane pogosto nastanejo kot zaplet gnojnih kožnih lezij zaradi poškodb ali po erizipelah, karbunkularnih lezijah ali napredovalih gnojnih lezijah. Pogosto opazimo med predstavniki socialno ogroženih delov družbe.

Vizualno so videti kot veliko število gnojnih okroglih razjed z belim premazom na vrhu in vnetimi predeli kože okoli njih. Vnetni proces povzročajo patogeni stafilokoki in streptokoki. Pri piogenih razjedah ni poškodb žilja.

Zdravljenje trofičnih ulkusov te vrste poteka s pomočjo antibiotikov, kirurškega čiščenja lezij; uporablja se obnovitvena terapija.


Posttravmatske razjede

Ta skupina vključuje veliko število kožnih lezij, ki se razvijejo v ozadju različnih vrst poškodb (mehanskih, kemičnih, toplotnih, kirurških, na mestih injiciranja pri odvisnikih od drog).

Pri diagnosticiranju je treba ločiti čisto travmatično razjedo, ki je nastala po poškodbi, ki je motila trofizem tkiv, od tistih, ki so nastale v ozadju motene mikrocirkulacije zaradi vaskularne patologije.

Zdravljenje trofičnih ulkusov, ki nastanejo po poškodbah, temelji na kirurških metodah zdravljenja, ki odpravljajo brazgotine in poškodovano tkivo; odprta področja se pokrijejo z zavihki bolnikove lastne kože s posebnimi tehnikami.

Trofični ulkusi na ozadju novotvorb

Ta skupina kožnih napak vključuje trofični ulkus, katerega simptomi so nastali v ozadju rakavih tumorjev. Najdemo ga pri 1 bolniku od 100; lezije nastanejo na mestu razpadlih tumorjev na koži, kosteh in mehkih tkivih - melanom, rak dojke, kostni sarkom. Lahko metastazira na kožo in bezgavke.

Vizualno se takšne kožne napake razlikujejo po veliki globini, lijakasti obliki z neenakomernimi, spodkopanimi robovi; votlina rane je napolnjena z mrtvim tkivom in gnojnim eksudatom. Diagnozo postavimo na podlagi histološke analize vzorca z robov rane.

Zdravljenje lezij, povezanih z malignostjo, je odvisno od razširjenosti raka. Če metastaz ni, kirurg izreže predel z odmrlim tkivom in rano prekrije z režnjem. Če je potrebno, odstranimo okončino, da rešimo bolnikovo življenje.

Če tumor napreduje in se razvijejo zapleti, se lahko zdravnik odloči za odstranitev tumorja, amputacijo dojke ali okončine. V poznejših fazah raka lahko rane na nogah zdravimo le simptomatsko – očistimo rano in lajšamo bolečino, saj glavnega vzroka, rakavega tumorja, ni mogoče pozdraviti.

Trofični ulkusi na ozadju sistemskih motenj

Takšne lezije se pojavijo v ozadju lezij vezivnega tkiva.

Pri postavljanju diagnoze mora zdravnik ločiti te razjede, ki prizadenejo predvsem spodnje okončine (včasih so prizadeta stegna in zadnjica, sluznice), od razjed, ki nastanejo zaradi sistemskih bolezni - poliartritis, ledvično in srčno popuščanje). Primarna osnova za nastanek lezij je odmrla koža, ki jo povzroča vaskulitis (vnetje in nekroza sten krvnih žil).

Sum na tovrstno okvaro se pojavi med dolgotrajnim potekom bolezni, ki ni ozdravljiva in nima tipičnih simptomov.

Razjede zaradi določenih patologij

Motnje te vrste se pojavijo v ozadju gangrenoznega vnetja kože pri bolnikih s kolitisom in Crohnovo boleznijo. Navzven so lezije videti kot večkratne kožne lezije z mrtvimi robovi in ​​gnojno vsebino, robovi razjed so neravni z vnetimi rdečimi robovi. Okvare te vrste so diagnosticirane pri 1 bolniku od 100.

Za razjede, ki jih povzroča eritematozni lupus, je značilen hud potek, brez znakov celjenja. To je posledica hudega poteka osnovne bolezni in splošne oslabitve telesa z uporabo hormonskih zdravil in citostatikov.

Edino zdravljenje, ki lahko vodi do celjenja ran, je plastična operacija z lastnimi kožnimi režnji. Če ima bolezen agresiven potek, je zdravljenje razjede skoraj nemogoče.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Metode diagnoze in načela zdravljenja trofičnih ulkusov povezuje razumevanje, da je to zaplet hude primarne bolezni, ki se pojavi v ozadju hude oslabitve telesa, skoraj popolne oslabitve imunske obrambe.

Kako zdraviti trofični ulkus? Za uspešno odpravo takšne lezije je potrebno natančno določiti osnovno bolezen ali skupino patologij, ki so povzročile okvaro kože - to bo omogočilo izvedbo pravilne terapije.

Kateri zdravnik zdravi trofične razjede in diagnosticira bolezen?

Takšne lezije neposredno zdravi flebolog, v odsotnosti zdravnika te specializacije pa kirurg. Zdravljenje osnovne bolezni, ki izzove nastanek razjed, poteka pod vodstvom lečečega zdravnika ustreznega profila - onkologov, endokrinologov, kardiologov, dermatologov. Poraz

Večino lezij zlahka prepoznamo že ob prvem pregledu – zdravnik oceni:

  • primarne patologije;
  • kožne spremembe;
  • rezultati instrumentalnih in analitičnih študij;
  • značilnosti, značilne za vsako vrsto lezije videz(za diabetično stopalo so značilne plantarne okvare in neobčutljivost kože, izrazite varikozne spremembe in rana na golenici nakazujejo na vensko razjedo);
  • globina in velikost kožnih lezij;
  • množica žarišč.

Poleg tega za atipične motnje:

  • uporablja metode ultrazvočnega pregleda krvnih žil za arterijske in ulcerativne lezije, njihovo skeniranje;
  • uporabite analitične krvne preiskave, vključno s krvnimi preiskavami za sladkor;
  • uporabite ultrazvok trebušne votline;
  • Za pregled kosti se uporabljajo rentgenski žarki in CT;
  • za razjede, ki nastanejo zaradi maligne degeneracije celic - metode histološkega pregleda, citološke analize;
  • uporabljajo se kompleksne instrumentalne metode - laserska pretočna meritev, napetost kisika v tkivih, termometrija za oceno stanja mikrocirkulacije krvi.

Obvezno je preučiti mikrofloro rane, saj so vse običajno okužene. Za to se izvede mikroskopska analiza brisa in vzporedni test občutljivosti na antibiotike.

Če obstaja sum na maligno degeneracijo okvare, se vzorci, odvzeti z robov rane, pošljejo na histološko preiskavo.

Po potrebi se lahko uporabijo dodatne raziskovalne metode.

Posebna diagnoza trofične razjede mora vsebovati:

  • navedba osnovne klinične bolezni;
  • njegov značaj po mednarodni klasifikaciji;
  • zapleti;
  • naravo in lokacijo izbruha.

Diagnoza je lahko videti takole: diabetes mellitus tipa 2, huda oblika, diabetična noga, nevropatska oblika, plantarni trofični ulkus.

Največ ran je venskih, diabetičnih, arterijskih in mešanih (80%). Po izključitvi glavnih, najbolj tipičnih vrst ali po neučinkovitosti uporabljene terapije se sumi na rane drugih vrst. Glavna metoda za razlikovanje motenj je tipanje pulza v nogah na prizadetem območju.

Metode zdravljenja

Pred zdravljenjem trofičnih ulkusov je treba začeti aktivno terapijo osnovne bolezni, brez tega je nemogoče doseči uspeh.

Zdravljenje se šteje za uspešno, če povzroči:

  • samozavestno celjenje ran;
  • njegovo začasno zaprtje;
  • zmanjšanje prizadetega območja;
  • zmanjšanje manifestacij vnetja;
  • zavrnitev nekrotičnega tkiva;
  • ustavitev pojava novih ran.

Če se diagnosticira trofični ulkus, se zdravljenje izvaja z naslednjimi metodami:

  • zdravilni;
  • kirurški;
  • fizioterapija;
  • lokalno simptomatsko zdravljenje;
  • vzpostavitev pravilnega načina življenja pacienta.

Kako zdraviti trofično razjedo na nogi s kirurškimi metodami, je odvisno od vrste in narave, vendar je obvezno:

  • izpiranje rane in odstranitev odmrlega tkiva;
  • odstranitev izliva in jokajočega izcedka;
  • mazila ali geli za celjenje ran se nanesejo na prizadeto območje;
  • zapiranje rane s sterilnim povojem (ali s posebnim prtičkom).

Po odpravi akutnega vnetja je možno kirurško zdravljenje, s katerim popravimo prekrvavitev prizadetega uda in odstranimo krčne žile.

Obveza in prekrivanje rane je potrebno v vseh fazah bolezni, preden se pojavi brazgotina.


Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje razjed se ne uporablja eno zdravilo, ampak kompleks zdravil hkrati:

  • za zdravljenje osnovne bolezni - zdravila za visok krvni tlak, sladkorno bolezen, krepitev krvnih žil, ki jih predpiše zdravnik Pentoksifilin, Heparin, Acetilsalicilna kislina, Anavenol, Troxorutin;
  • za zmanjšanje vnetja glede na bakteriološki test - Miramistin, Levometicin, Fuzidin, Flukonazol, Vorikonazol;
  • za izboljšanje trofizma - Actovegin, Ebermin, Sulfargin, Solcoseryl;
  • splošna krepitev - vitamini, Phlogenzyme;
  • zdravila proti bolečinam v obliki tablet, gelov, razpršil - parmidin, cefekon in aspirin, naproksen, ibuprofen, dimeksid (mazilo), balzam romazulan.
  • prtički za obloge: Akivtex, impregniran s furaginom, klorheksidinom, Multifermom, Proteox TM, Voskopran, Tsetuvit.

Fizioterapevtski postopki vključujejo:

  • UV in neon-helijev laser;
  • postopki s cinkom;
  • blatni postopki.

Trofični ulkusi na nogah imajo dolgotrajen potek in zdravljenje doma dopolnjuje bolnišnične postopke.

Za bolnika mora prehrana za trofični ulkus izpolnjevati naslednje zahteve:

  • ustrezajo glavni patologiji - posebna prehrana za diabetes mellitus, bolezni srca;
  • vsebujejo živila z visoko koncentracijo selena in cinka (perutnina, ribe in morski sadeži, divji riž);
  • je treba jesti živila s karoteni, ki povečujejo imunsko odpornost telesa (so oranžne ali rdeče barve) korenje, buče, paradižnik, sir, jajca;
  • maksimalno zmanjšanje porabe soli in začimb;
  • prehrana za trofični ulkus mora zagotoviti, da vstopi v telo maščobne kisline, za katerega se uporabljajo mastne ribe in kakovostno nerafinirano rastlinsko olje.

Pri diagnozi trofične razjede morajo biti obroki pogosti in delni, obroki majhni, z dovolj tekočine čez dan, vsebnost kalorij pa ne sme presegati 3000 kcal za nadzor. odvečne teže. Če imate prekomerno telesno težo, se morate za hujšanje posvetovati s strokovnjakom za prehrano. Prehrana za trofične razjede na nogah mora biti popolnoma uravnotežena glede na glavne prehranske sestavine z jasnim prehranskim razporedom.

  • ne dvigujte težkih predmetov;
  • zavrniti težko fizično delo;
  • ne stojijo dlje časa brez premikanja;
  • ne uporabljajte vročih kopeli ali savn za kopanje;
  • Izogibajte se tesnim oblačilom;
  • nanesite kompresijski povoj.


Preprosti preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti nastanek motenj in pospešiti celjenje obstoječih lezij.

Dolgotrajna narava takšnih lezij neizogibno povzroči zaplete, ki zahtevajo nujno zdravljenje. Glavni zapleti so:

  • ekcem, dermatitis, ki se razvijejo med samozdravljenjem (z uporabo mazilnih pripravkov), nezadostno oskrbo ran in slabo higieno okoliških tkiv. Okoli rane se razvije vnetje kože, za zdravljenje se uporabljajo kortikoidna mazila, salicilno-cinkove paste in diprosalik.
  • rdečina, vnetje, suppuration;
  • tromboflebitis, erizipel in limfadenitis - uporaba antibiotikov Penicilini Retarpen), Cefalosporini, uporaba ultravijoličnega sevanja;
  • artritis, artroza;
  • tetanus,
  • krvavitev zaradi venske insuficience - nanesite tlačni povoj s hemostatsko gobo;
  • maligna degeneracija z dolgotrajnim obstojem okvare, nepravilno zdravljenje z uporabo mazila Višnevskega - indicirana je le odstranitev prizadetega območja;
  • okužba z insekti (miaza).

Zapletom bolezni se je mogoče izogniti s pravočasnim posvetovanjem z zdravnikom. Ne smete se samozdraviti ali uporabljati zdravil, ki vam jih ni predpisal zdravnik.

Trofični ulkusi so dolgotrajna patologija, ki jo je težko zdraviti. V mnogih primerih ostanejo neobčutljivi na zdravljenje z zdravili in zahtevajo kirurško zdravljenje. Glavni poudarek terapije mora biti preprečevanje pojava kožnih lezij pri ogroženih posameznikih, zgodnje odkrivanje in zdravljenje prvih simptomov bolezni.

Trofični ulkus je globoka okvara kože, ki jo spremlja dolgotrajen vnetni proces. Razjede, ki se ne celijo, otežujejo potek številnih bolezni.

Zdravljenje patoloških formacij je dolgo in zapleteno. Razvoj ulcerativnih okvar je povezan z vplivom več provocirajočih dejavnikov. Le kompleksna terapija bo pomagala ublažiti bolnikovo trpljenje.

Vzroki

Zakaj so površinska tkiva uničena? Izjave se ustvarijo, ko:

  • poškodbe, ki poškodujejo določeno področje kože. Na tem mestu se lahko pojavi vnetje in rana, ki se ne celi;
  • patološki procesi, ki vplivajo cirkulacijski sistem, spreminjanje inervacije povrhnjice in podkožnega tkiva.

Vzroki za nastanek nevarnih kožnih napak:

  • , ozebline, pogosta hipotermija spodnjih okončin;
  • ateroskleroza krvnih žil v nogah;
  • tromboflebitis, njegovi zapleti;
  • dolgotrajno nošenje tesnih čevljev;
  • avtoimunske patologije, ki vplivajo na krvni obtok;
  • poškodbe, rupture živčnih debel, zmanjšana občutljivost kože;
  • krčne žile;
  • diabetes;
  • akutna in kronična limfostaza;
  • kronični dermatitis. (Vse podrobnosti o dermatitisu lahko izveste na naši spletni strani. Tako je na primer članek o seboroičnem dermatitisu, članek o atopijskem dermatitisu, naslov o kontaktnem dermatitisu in članek o alergijskem dermatitisu).

Večina ljudi, ki trpijo zaradi trofičnih razjed, ima v anamnezi:

  • ateroskleroza. Razlog je poslabšanje pretoka krvi pod aterosklerotičnim plakom, zmanjšanje ravni prehrane in oskrbe celic s kisikom;
  • tromboflebitis, krčne žile. Manifestacije - stagnacija krvi v majhnih venah spodnjih okončin, poslabšanje mikrocirkulacije v kapilarah, prizadete so arterije. Razlog je kršitev odtoka krvi iz spodnjih nog.

Prvi znaki in stopnje bolezni

Ulcerozni defekt se redko pojavi "od nikoder". Večina bolnikov je kazala znake hude poškodbe kože in krvnih žil.

Prvi znaki:

  • otekanje;
  • stalna teža v nogah.

Kasneje dodano:

  • srbenje, pekoč občutek;
  • krči ponoči;
  • občutek vročine v okončinah;
  • koža postane bolj groba, postane sijoča, "sijajna";
  • pojavi se žilna mreža;
  • barva povrhnjice se spremeni iz mesnate v neenakomerno, vijolično ali škrlatno;
  • dotikanje oteklih nog povzroča bolečino;
  • na območju s temno kožo se pojavi okrogla ovalna erozija;
  • koža se "razhaja", ulcerozni defekt se ne zaceli dolgo časa;
  • velikost tvorbe je na začetku majhna, robovi so neenakomerni;
  • dotik vnetega območja povzroča hude bolečine;
  • vzdolž robov lezij se oblikujejo območja, ki spominjajo na kopičenje parafinskih kosmičev.

Opomba! Pomanjkanje zdravljenja v začetni fazi vodi do pojava novih tvorb na drugih delih nog, do stegna. Rane se zagnojijo, povečajo in razvijejo se resne bolezni. Brez kompleksne terapije se s poznim začetkom zdravljenja razvije sepsa in možna je smrt.

Območje lokalizacije:

  • za avtoimunske bolezni - simetrične formacije na nogah;
  • nevrotrofične lezije, ki spominjajo na, se pojavijo na petah, podplatih (na mestih, ki so najbolj dovzetna za trenje);
  • Infekcijske razjede pogosto nastanejo zaradi slabe higiene, v skupinah ali posamično po celotni površini podkolenice. Manifestacije se pojavijo v ozadju gnojnega ekcema, pri diabetes mellitusu se grde formacije nahajajo na prvem prstu, v predelu pete;
  • za arterijsko poškodbo so značilna razjedena področja na prstih in zunanji strani stopala. Pogosto številne majhne razjede obdajajo pobeljeno kožo na območju z moteno prekrvavitvijo.

Vrste tropskih razjed

Osnova razvrstitve so razlogi, ki so povzročili ulcerativno okvaro:

  • aterosklerotična (arterijska). Razlog je ishemija mehkih tkiv nog, poškodba glavnih arterij v ozadju obliteracijske ateroskleroze;
  • venski (z zastoji v posodah spodnjih okončin);
  • diabetična (kot zaplet pri bolnikih s sladkorno boleznijo);
  • nalezljive (piogene);
  • nevrotrofični. Razlog: poškodba hrbtenica, travmatske poškodbe možganov;
  • hipertenzivni (Martorellove razjede). Pojavi se pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo.

Metode zdravljenja

Kako zdraviti trofični ulkus spodnjih okončin? Glavno pravilo je individualni pristop do vsakega bolnika. Število dejavnikov, ki izzovejo razvoj lezij na nogah, je več kot ducat. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od pravilne diagnoze bolezni.

Na koga se obrniti? Obiščite:

  • dermatolog;
  • flebolog;
  • endokrinolog.

Osnovna priporočila daje flebolog - specialist, ki se ukvarja z žilnimi boleznimi. Zdravnik opravi vizualni pregled, ugotovi trajanje bolezni, naravo simptomov, občutke in pritožbe bolnika. Potrebni so številni testi.

Vrste raziskav:

  • histološki;
  • citološki;
  • bakteriološki;
  • kemija krvi;
  • Ultrazvok žil spodnjih okončin in drugih.

Kako zdraviti trofične razjede na nogah? Potrebna je kompleksna terapija. Priporočeno:

  • lokalno zdravljenje;
  • fizioterapija;
  • uporaba sodobnih zdravil;
  • kirurške metode;
  • domači recepti, tradicionalna medicina.

Zdravila

Zdravila se uporabljajo kot samostojna metoda v začetni fazi bolezni in kot dodatni ukrepi po operaciji. Izbira zdravila je odvisna od resnosti bolezni.

Stadij mokre razjede (stopnja I):

  • antibiotiki širokega spektra;
  • intravensko dajanje antitrombocitnih sredstev - reopoglukin, pentoksifilin;
  • nesteroidna zdravila - diklofenak, diklak-gel, ketoprofen;
  • antihistaminiki - Suprastin, Diazolin, Tavegil.

Čiščenje prizadetega območja nekrotičnega tkiva, boj proti bakterijam (II. stopnja):

  • hemosorpcija - čiščenje krvi;
  • zdravljenje lezij z antiseptiki - Furacilin, kalijev permanganat, klorheksidin. Učinkovite so decokcije zdravilnih zelišč - niz, kamilica, celandin, ognjič;
  • uporaba oblog z antibakterijskimi mazili. Odličen učinek na rane Levomikol, Dioksikol - mazila za zdravljenje trofičnih ulkusov na nogi;
  • Priporočljive so posebne obloge, ki "izvlečejo" gnoj iz ran in zmanjšajo vnetje.

Stopnja celjenja (stopnja III):

  • posebne spojine, ki pospešujejo regeneracijo tkiva. Solcoseryl je najučinkovitejši;
  • na rano se nanesejo posebne obloge - Allevin, Geshispon, Sviderm;
  • brazgotinsko površino obdelamo s Curiosinom.

Po odpravi izrazitih simptomov in prehodu razjede v fazo celjenja se začne zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila tako resne zaplete. Obvezno je treba jemati sredstva za splošno krepitev, imunomodulatorje, normalizirati prehrano in upoštevati higienska pravila.

Nasvet! Ne zavrnite kompresijske terapije, ki vam jo je predlagal zdravnik. Dnevno uporabljajte debele elastične povoje. Metoda je zelo učinkovita pri odprtih venskih razjedah.

Fizioterapija

Postopki pospešujejo celjenje ulceroznih okvar in lajšajo bolnikovo stanje:

  • magnetna terapija;
  • zdravljenje ran z dušikom in kisikom;
  • lokalno UV obsevanje;
  • laserska terapija;
  • zdravljenje z blatom, balneoterapija;
  • uporaba nizkofrekvenčnega ultrazvoka;
  • Tlačna komora Kravchenko. Zdravilni faktor je podtlak.

Operacija

Kirurške metode v večini primerov dajejo pozitivne rezultate. Obstaja veliko sodobnih tehnik za izrez odmrlih predelov epitelija in popolno odstranitev vnetega tkiva.

Glavne vrste:

  • kiretaža, naknadno vakuumiranje je indicirano za različne oblike ulcerativnih okvar;
  • metoda kateterizacije je učinkovita pri hudih hipertenzivnih, venskih in drugih vrstah razjed;
  • perkutano šivanje arterijsko-venskih fistul;
  • »virtualna amputacija« v nevrotrofični obliki omogoča izogibanje poškodbam stopala.

Opomba! Velike razjede in odprte rane je težko zdraviti. Sodobne metode presaditve kože s stegna in zadnjice pacienta vrnejo v normalno življenje.

Tradicionalne metode in recepti

Brez domačih receptov, preverjenih v desetletjih, v boju proti ranam in razjedam, ki se ne celijo, ne gre. Izberite recept, posvetujte se z zdravnikom in redno uporabljajte tradicionalne metode.

Zdravljenje trofičnih ulkusov z ljudskimi zdravili doma. Preverjeni recepti:

  • katran. Gazo in bombažne blazinice namočite z zdravilnim sredstvom. Zamenjajte obloge vsak drugi dan;
  • beljakovine + med. Sestavine zmešajte v enakih delih. Zvečer z mešanico zdravimo razjede in vnete žile. Pokrijte z listi repinca, nato s celofanom in na vrhu s krpo. Držite do jutra. Tečaj – teden;
  • jod + rumenjak. Vzemite sveže prehranske rumenjake, običajno raztopino joda. Razmerja – 1:1. Zmešajte v sterilni posodi in hranite v hladilniku. Vsakih 12 ur nanesite novo porcijo mešanice samo na razjedo! Po izteku roka uporabnosti odstranite posušeno pogačo, zdravite rano s furacilinom ali kalijevim permanganatom;
  • propolis + mazilo Vishnevsky. Ulcerativno okvaro zdravite s tinkturo propolisa in uporabite mazilo Vishnevsky. Mazilo lahko nadomestite z Ichthyolom. Deluje tudi učinkovito;
  • domača skuta. Pripravite svež izdelek. Obrišite rano s serumom, položite mehko skuto, pokrijte s pergamentom, zavijte. Dobro zdravi diabetične rane;
  • listi bodečega kamna. Zvečer prizadeto mesto zdravimo z Rivanolom, potresemo s praškom iz suhih listov tatarca. Zjutraj odstranite povoj, ne izpirajte, ponovno potresite z zdravilnim praškom. Rane se dobro celijo.

Trofični ulkusi pri diabetes mellitusu

Zdravljenje peptične razjede v ozadju resne bolezni je zapleten, dolgotrajen proces. Nezaceljene rane povzročajo bolniku veliko trpljenja.

Eden glavnih vzrokov za poškodbe krvnih žil in kože je angiopatija nog. Lumeni se zožijo, krvni obtok je moten. Uničenje živčnih debel izzove tudi razvoj peptične razjede.

Znaki diabetične razjede:

  • nekateri živčni končiči umrejo;
  • izguba občutljivosti na določenih delih nog;
  • spodnje okončine so veliko hladnejše od preostalega telesa;
  • ponoči se čuti huda bolečina;
  • globoke lezije so na palcih;
  • rane zavzemajo veliko površino.

Zakaj so diabetični trofični ulkusi nevarni? Prizadeta območja se ne zdravijo dolgo časa, pogosto se pridružijo bakterijska okužba. Možen razvoj gangrene in amputacije noge. Prej ko obiščete zdravnika, večja je možnost, da se izognete žalostnim posledicam.

Prognoza in preventiva

Pravilna diagnoza, pravočasen posvet z zdravnikom, uporaba sodobne metode terapija vam omogoča, da se postopoma znebite trofičnih ulkusov. Napredne oblike je težko zdraviti, razvijejo se številni zapleti, ki včasih vodijo do amputacije okončine.

Preventivni ukrepi:

  • gibanje in še enkrat gibanje. Sedeči način življenja je eden glavnih vzrokov za krčne žile, tromboflebitis in druge žilne bolezni;
  • kompetentno zdravljenje žilnih bolezni;
  • nadzor nad potekom sladkorne bolezni, preprečevanje njenih zapletov;
  • Pri delavcih, ki so prisiljeni dolgo stati, so pomembne vaje za stopala in vsakodnevne kopeli nog. Učinkovita je uporaba posebnih gelov, ki krepijo krvne žile;
  • zdravljenje kroničnega dermatitisa;
  • redni preventivni pregledi z obiski flebologa.

Ali ste opazili simptome trofične razjede? Čim prej poiščite zdravniško pomoč! Odlašanje bo zelo drago ne le za vašo denarnico, ampak predvsem za vaše zdravje.


2023 styletrack.ru.